仝小林院士：守中医之正，创医学之新

中医学的思维方式，就是取类比象。它把人体看成一个黑箱，一端是对证候性质的判断，另一端是用药后的反应。在取类比象思维指导下选方用药的试错中，不断积累经验，最终将这些有规律的病理状态和方药的对应关系固定下来，这就是“调态”。比如寒态、热态、湿态、燥态、虚态、实态、壅态、瘠态、郁态、瘀态等。调态，可以理解为改善人体的环境，是中医学的主要思维和干预的方式。在疾病的调理上发挥了重要的作用。

▲ 慢病十态示意图

通过十态的辨识，掌握调态基本方略。慢病十态的辨治策略是宏观“调态”和微观“打靶”的有机结合，在定态定靶的基础上，再“瞻前（因）顾后（果）”，这将是慢性病诊疗的重要思维

但是，由于历史条件的限制，中医的“态”有着先天的不足。即只关注刻下的“状态”，难以把握疾病的“动态”和未来发展的“态势”。还有一个更加明显的短板，就是对现代医学客观指标的“打靶”不足。这使得许多中医，对单纯中医药调节客观指标没有把握，只好用西药打靶，中医调态。

经过两百多年的中西医碰撞和现代中医教育中西医课程的系统学习，“白箱”已经打开。现代医学对疾病的认识和诊断，已经成为现代中医的工具。但是，还缺乏对现代医学诊断的疾病，从中医的思维出发，重新进行分类、分期、分证，以指导中医的治疗。甚至教科书还停留在冠心病归属于胸痹范畴，高血压病归属于眩晕范畴，糖尿病归属于消渴病范畴那样一个非常粗浅的对接阶段，与临床实际已经相差甚远。这就要求我们要从现代疾病的临床实际出发，在西医诊断基础上，按照中医思维，分类分期分证，把握疾病状态的同时，要把握疾病的动态和态势，对疾病全方位的时空关照，也就是要构建现代中医诊疗体系。

其次是“打靶”问题。症靶，历代医书、本草书都有很多记载，唯独对病靶、标靶没有记载。那是不是我们中医对打靶就无能为力了呢？完全不是！

▲ 高血压“三期五态”病变规律图

现代中药药理，为我们提供了非常丰富的打靶指向，只要我们善于“回归”，就可以把指向性很强的打靶药，变成我们手中既可调态又可打靶的利器。比如，肝热型高血压病，我们可以选择夏枯草、黄芩、钩藤、潼白蒺藜、菊花等，肾虚型高血压病，我们可以选择炒杜仲、桑寄生、怀牛膝等，水湿型高血压病，可以选择茺蔚子、泽泻、云苓、车前子等。同理，阴虚型糖尿病选择天花粉、知母，肝热型糖尿病选择赤芍、黄芩，肠道湿热型糖尿病选择川连等。既调态，又打靶，双管齐下，态靶同调。我认为“得病靶者上，得标靶者中，得症靶者下。得病靶，无劳辨证矣”。如是，中医还需要对西药那么强烈的依赖吗？我们突破了中医降糖、降压、降脂、降尿酸、降尿蛋白、降转氨酶、降增高的桥本氏病抗体、降增高的1 型糖尿病抗体、降增高的类风湿因子等难题，都得益于现代中药药理的研究成果。我们依据古代本草、现代药理研究成果和临床打靶经验，正在构建现代本草。

▲ 态靶辨治模式图

在两个构建基础上，中医、西医、中药、西药、基础、临床以及多学科共同完善态靶辨治体系，真正有效地提高临床疗效，这就是我们撰写《态靶辨治：构建现代中医诊疗体系理论与实践》（仝小林著. 北京:科学出版社, 2025. 2）一书的目的和初衷。

本书是仝小林院士长期致力于中医药传承创新与临床实践成果的结晶。本书系统论述了态靶辨治概念及诊疗模式。即依据现代医学诊断，运用中医思维，对疾病进行分类分期。并在总结归纳疾病的动态演变规律和发展态势基础上，提炼出疾病每个阶段的核心病机（态）和与其相对应的客观指标（靶），结合病因和预后，形成态靶同调、因果兼顾的诊疗方案。态靶辨治有助于提高中医诊治现代主流疾病的服务能力，搭建中西医融合发展的桥梁。

全书分态靶辨治总论和态靶辨治临床运用实例上下两篇。上篇系统性介绍了态靶辨治理论的由来以及具体调态理论、靶方靶药的应用原则。下篇分八章，参考现代医学病名及其分科分类方法，按照系统分类，并在各个系统中选择我个人在临床实践中总结的典型病种及病例进行态靶辨治方法的阐释。但不可否认的是，个人的力量是渺小的，态靶辨治的理论还需要在众多具有丰富经验的临床医生的运用中不断完善。

道器不离，天人合一，是中西医汇通的基本立场和方法。我相信，现代科技背景下，态靶辨治是临床实战医学体系，更是创新中医药研究的指导方略。态靶辨治能够更好地聚焦于系统生物学的中医药研究。结合理论研究、真实世界研究、临床疗效评价、药学、药理学、系统生物学等多学科研究的共同介入，将为中医药提供全面系统的高级别证据，并揭示其科学内涵。

当代中医，要拥抱现代科技、现代人文，要迎接新时代、新变革的到来。承中启西，承宏启微，承上启下，承古启今。中医自成体系的创新和借助现代科技和医学为主的多学科协同创新，是未来中医发展的两条主线。

他山之石，可以攻玉，自山之宝，远未枯竭，这就是守中医之正，创医学之新。

在此书出版之际，我要特别感谢我的老师国医大师李济仁教授、国医大师周仲瑛教授，以及在我行医过程中帮助我、指导我的各位师长，正是有他们的启发与鞭策，我才有勇气推开中西医融合汇通这扇沉重的大门。同时，还要感谢赵林华、宋斌、雷烨、陈锐、何莉莎、张莉莉、苟筱雯等一大批我的学生和传承弟子，是他们的努力，使我辑成此书。感谢科学出版社的曹社长和刘编辑对此书出版所给予的帮助。

2023 年4 月于北京

本文为仝小林院士的《态靶辨治：构建现代中医诊疗体系理论与实践》（仝小林著. 北京:科学出版社, 2025. 2）一书“自序”。

责任编辑：刘 亚

本书可供中医、西学中、中西医结合医师参阅使用，也可供中医院校学生和中医爱好者阅读参考，助力医务工作者医、教、研中西医融合理论创新与临床实践。

（本文编辑：刘四旦）

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