第一,头面部肿瘤的发病率属实较低,而为了检查需要进行头颅核磁,性价比就显得极低。如果你有家族史进行体检无可厚非,但让所有人每年都去做核磁,是弊大于利的。第二,头面部如果长了肿瘤,通常症状会出现得较早,比如头痛、流鼻血、视力下降,这时候积极就诊就可以。
那到了颈部,目前还是建议每年都要进行甲状腺的B超检查。但这里仍然要注意的是,不是发现结节就要立刻紧张,还是要按照医生的建议,根据结节的大小和性质,决定定期复查的时间。甲状腺的过度诊疗也是比较常发生的问题,而这或多或少也有来自患者本身的焦虑。
再来说说胸部。首先每1—2年的胸部CT还是必要的。我有一个小技巧,是劝我爸戒烟用的,就给他做个胸CT,甭管他再怎么说戒烟难,看到肺结节的时候还是立马能戒烟的。
不过我本人就是做肺癌专业的,所以我建议大家,即便看到结节也不要过于恐慌。大多数人有结节的原因,还是因为设备更加精细了。大多数肺结节都没事,也不用处理,找医生看看评估一下复查的间隔即可。
女性最好每年做一次乳腺B超,如果有异常可以再找医生咨询是否补充钼靶、核磁等检查。乳腺的病变也有一个演变的过程,因此定期复查是最好的手段。男性发病率较低,但并不是不会得,如果发现乳腺有异常包块,也要记得检查。
腹部和盆腔器官,建议每年做一个B超。有人说是不是腹部CT更准呢?的确,但是最清楚的不是普通的腹部CT,而是打造影剂的增强CT。目前还是更推荐采用无射线又简单的B超检查,性价比最高。如果家里有人在年轻的时候,得过胰腺癌等腹部肿瘤,你可以在这个环节给自己升升级。
胃肠镜。这个要特别说一下,45岁以上的人,每3—5年做一次无痛的胃肠镜,是比较推荐的方法。实话说,目前胃肠镜还没办法被CT取代,因为胃肠道是一直在蠕动的,CT无法区别早期的病变和胃肠道的黏膜。即便是胶囊胃镜也会因为角度或者胃肠道没有完全充气,而有一些地方是看不到的,也就是说,检查可能存在死角盲区。
我当然知道胃肠镜有些难受,流程也麻烦,所以你可以给自己的体检大概规划一下,每5年做一次含胃肠镜的大体检,其他的年份就安排一些简单的小体检。就像是每5年给自己一个健康答卷,来决定未来5年的人生规划,免得因为突如其来的健康问题而打乱自己的节奏。
到了女性特殊的部位,建议每3—5年做一次宫颈的检查,包括宫颈涂片和HPV等。宫颈癌是和不健康的性生活史相关的,近年来加上有HPV疫苗的帮助,这个疾病的发生率是在下降的。而且宫颈癌的演变时间非常久,因此3—5年是个比较安全的时间窗,不用每年检查。
至于皮肤和四肢方面,最重要的其实是观察,而不是检查。比如,我们每个人都有30—50颗痣,这都是正常的。但是如果一颗痣渐渐变大或颜色变深,时间流逝,也可能会演变成一种危险的皮肤癌,叫作黑色素瘤。
要判断一颗痣是不是有危险,可以看它是不是有以下几个特点:形状看起来不太对称,边缘不平滑,颜色看起来不均匀,直径超过了6毫米,或者最近有明显变化。如果痣有以上这些情况,就应该小心一些,最好去医院让医生检查一下。
体重方面,临床上我们曾经见过许多人,上了岁数之后都容易发胖,这很常见。但是,如果你最近没有增加锻炼,也没有特别控制饮食,体重却突然减轻了,那可别高兴得太早,以为自己减肥有效果了。这种情况有可能不是好事,最好去医院全面检查一下,看看是不是有其他问题。比如糖尿病或者肿瘤,这些疾病都可能让人在短时间内体重快速下降。
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