可预判肿瘤发展 市立医院太湖总院再添检查利器

本报讯（记者 朱瀚墨）“这处转移病灶，直径只有6毫米。”3月7日下午，主治医师仇文杰在影像系统上发现，一位肺癌患者的左小腿上有个微小异常斑点影，马上在报告里备注，提醒专科医生要针对治疗。“像这种面积小、还没出现骨质破坏的远端转移，以前很难发现。”他说。

仇文杰是苏州市立医院太湖总院影像中心核医学负责人。去年底，中心新配置了一套检查利器：新一代PET-CT，融合了功能代谢显像（PET）与解剖结构显像（CT）两种先进影像技术，一次就能获得全身的代谢和解剖信息。“一次性给我们配上了‘风火轮’和‘火眼金睛’。”他说，这台设备快速、精准。以前，做一次全身CT或磁共振增强检查（MRI），差不多要30分钟到1小时，即便上一代PET-CT，查一次也要20多分钟。现在，仅需10分钟就能无创伤全身扫描。待系统自动计算、消除病灶伪影后，屏幕上的患者五维影像就像个“透明人”，不仅原发病灶，新发、远处转移等毫米级病灶也一目了然，甚至从代谢异常上就能“预判”肿瘤往哪儿长、长成什么样，因此能为患者抢得更多治疗时间和机会。

“简单来说，肿瘤细胞侵犯人体是个缓慢的过程。它们会游走于全身，伺机侵犯其他脏器和骨骼。也就是老百姓常说的‘多发转移’。这种游走很随机，在没有出现明显的脏器和骨骼破坏前，即便是CT也不容易发现。”市立医院影像中心副主任、主任医师蔡红法解释，但肿瘤细胞到达的地方，一般会出现代谢异常。与传统CT相比，PET-CT不仅可以显示病灶病变形态，还可以敏锐监测全身代谢情况，进而精确定位肿瘤位置，明确肿瘤良恶性以及肿瘤侵犯范围，从而为临床分期诊疗提供更精准的依据。针对治疗一段时间后，还能明确治疗效果，指导临床动态调整诊治方案。

社区筛查时，42岁的杨女士被查出乳腺病症，医生建议进行复查。多方咨询后，她打算做PET-CT。但检查时间更短、范围更广，反倒让她有些担忧：会不会有较大的辐射剂量？会长时间残留放射性核素？“做一次PET-CT的辐射剂量，甚至低于一次小范围的增强CT。”蔡红法说，该设备有极强的精准分辨力、灵敏度和计算能力，因此检查所需的辐射剂量更低，放射性核素短时间就会代谢排出体外。

“一方面，结合太湖总院的达芬奇手术机器人、螺旋断层放射治疗系统等尖端诊疗设备，可以构建‘精准诊断-微创治疗’全链条服务；另一方面，推动分子影像技术突破，促进靶向等先进治疗方案落地。”蔡红法认为，这有利于惠及更多患者，“小损伤”治大病。