阿昔洛韦+头孢，联用合理吗？│药物相互作用

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儿童的回顾性数据表明，头孢曲松可能增加了静脉注射阿昔洛韦的肾毒性。头孢氨苄似乎不会改变伐昔洛韦的吸收达到临床相关程度。

相关临床研究结果

▌头孢曲松

一项对17例因疑似脑膜脑炎而接受阿昔洛韦和头孢曲松静脉给药的儿童进行的回顾性分析显示，12例儿童发生血清肌酐显著升高，其中3例发生急性肾衰竭。该肾毒性发生率高于阿昔洛韦单药治疗时观察到的发生率，归因于同时使用头孢曲松。

阿昔洛韦的剂量与肾毒性相关。联合用药时需谨慎，如果需要同时使用两种药物，应监测肾功能[2]。

▌头孢氨苄

在一项涉及16例健康受试者的单次给药、交叉研究中，同时使用头孢氨苄500 mg和伐昔洛韦500 mg导致阿昔洛韦（伐昔洛韦的代谢产物）的药时曲线下面积AUC降低7%（最小平均值）。然而，只有当从分析中排除阿昔洛韦AUC增加的1例受试者时，才会观察到这种降低。此外，头孢氨苄的作用存在相当大的个体差异。

头孢氨苄和伐昔洛韦均为人肽转运蛋白1（hPEPT1）的底物，体外和动物数据表明，头孢氨苄可能显著降低伐昔洛韦的吸收[1]。然而，本临床研究的结果显示两者相互作用极小。同时使用时无需采取特殊预防措施。

问：阿昔洛韦+茶碱，临床建议合用吗？

参考文献：

[1]Phan DD,Chin-Hong P,Lin ET,Anderle P,Sadee W,Guglielmo BJ.Intra-and interindividual variabilities of valacyclovir oral bioavailability and effect of coadministration of an hPEPT1inhibitor.Antimicrob Agents Chemother(2003)47,2351–3.

[2]Vomiero G,Carpenter B,Robb I,Filler G.Combination of ceftriaxone and acyclovir-an underestimated nephrotoxic potential?Pediatr Nephrol(2002)17,633–7.