许柳田：面部痤疮伴痛经诊疗案例分享！

典型案例

王某某， 女，19岁，某学校大学一年级学生。

主诉：面部粉刺反复4年余；4年来，患者出现面部口周粉刺，丘疹，黑头，脓疱，反复不愈、月经痛经、四肢厥冷反复不愈，来黄山市中医院新安医学传承诊疗中心就诊。神清，面部皮疹重在口周，色紫红，以丘疹、黑头、脓肿为主。舌质淡而胖，舌苔薄白腻，脉左眩滑，右脉削弱。

诊断：痤疮粉刺伴痛经。

辨证分析

1. 面部粉刺、丘疹、黑头、脓疱：提示体内有湿热毒邪，尤其是肺胃湿热。
2. 月经痛经、四肢厥冷：提示气血运行不畅，寒凝血瘀。
3. 舌质淡而胖，舌苔薄白腻：提示脾虚湿盛。
4. 脉左眩滑，右脉削弱：左脉滑可能为湿热内蕴，右脉削弱可能为气血不足。

综合辨证

患者的主要病机为肺胃湿热，兼有脾虚湿盛和寒凝血瘀。治疗应以清热利湿、活血化瘀、温经散寒为主。

中医处方

方剂：枇杷清肺饮合少腹逐瘀汤加减

药物组成：

• 枇杷叶10g桑白皮10g黄芩10g黄连6g生地黄15g赤芍10g丹参15g当归10g
• 川芎10g桃仁10g红花6g肉桂6g干姜6g茯苓15g白术10g甘草6g。

方解：

1. 枇杷叶、桑白皮、黄芩、黄连：清热利湿，解毒消肿，针对肺胃湿热。
2. 生地黄、赤芍、丹参：凉血活血，清热解毒。
3. 当归、川芎、桃仁、红花：活血化瘀，通经止痛。
4. 肉桂、干姜：温经散寒，改善四肢厥冷和痛经。
5. 茯苓、白术：健脾利湿，增强脾胃运化功能。
6. 甘草：调和诸药，缓和药性。

用法

每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。经过许柳田主任调理6周，各项症状消退。

注意事项

1. 饮食调理：避免辛辣、油腻、甜食，多吃清淡易消化的食物。
2. 生活习惯：保持面部清洁，避免挤压粉刺，保持心情舒畅。
3. 随诊：根据病情变化，及时调整处方。

体会

该方剂结合了清热利湿、活血化瘀、温经散寒的药物，旨在全面调理患者的体质，改善痤疮和痛经症状。建议患者在医生指导下使用，并根据病情变化进行调整。

许柳田医师简介：主任医师安徽省基层名中医，黄山名医。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治牛皮癣（银屑病）、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员。每周六在黄山市中医院新安医学传承中心专家门诊坐诊。