合肥普瑞眼科|“甜蜜”的视力杀手——糖网，建议了解一下！

据国际糖尿病联盟（IDF）公布数据显示，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿（10.5%），折算比例，约十分之一的成年人受到影响。

目前，中国的糖尿病患者人数居世界第一，长期高血糖会引发微血管和大血管病变、神经病变等高危并发症。其中，糖网病（糖尿病视网膜病变）就是由糖尿病引发的眼部并发症，糖网病会导致患者视力下降、视物模糊，严重的会导致不可逆转的失明，唯有早筛、早诊、早治，方能有效降低风险。

糖尿病患者、“三高（高血糖、高血压、高血脂）”人群、妊娠期妇女是糖网病的易发人群。糖网病早期，患者几乎没有任何症状，直到发现症状的时候，往往已经错过了不少预防和治疗的机会。

糖网病的症状

糖网病在初期可能没有明显的症状，因此被称为“沉默的盲人制造者”。然而，随着病情的恶化，症状可能逐渐显现，一些常见的症状包括：视力模糊，尤其是在早晨或晚上；出现视觉中的闪光和漂浮物；视野缺失，常常表现为暗斑或黑点；难以分辨颜色或细节。

糖网的类型

“糖网”早期往往没有任何症状，很难被发现，患者多数通过眼底检查发现糖尿病眼底改变。它主要分为以下两类：

1、非增殖性糖网

非增殖性糖尿病视网膜病变：视网膜存在散在出血，有微血管瘤，黄斑区可见黄白色的硬性渗出，周边能见到灰白色棉绒斑。

2、增殖性糖网

增殖性糖尿病视网膜病变：眼底视网膜机化、增殖，新生血管形成，局部牵引性视网膜脱离。

糖网病有哪些危害？

糖网病的发病率高、致残率高，是继白内障、青光眼之后我国主要致盲性眼病。

糖网病的发展进程，是从第一阶段的“非增殖期”到第二阶段的“增殖期”。非增殖期是视网膜上还没有长出来新生血管的阶段，这一阶段患者甚至感受不到任何症状，矫正视力通常也能够维持在1.0。

到了增殖期，视网膜上开始生长新生血管，这些新生血管很脆弱，容易破裂出血，引发一系列并发症，包括视网膜出血、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等，患者会出现视力减退甚至严重下降、眼前黑影、视物变形等情况。一旦出现新生血管性青光眼等，严重者不仅会失明，还可能面临眼球摘除的风险。

早诊断、早筛查、早治疗能够显著降低因“糖网”致盲的风险，约 90%能避免严重的视力下降。

糖网病须早发现、早治疗

首先，要积极有效地控制“三高”。糖尿病人可以通过合理饮食及适当强度的运动，将血糖、血压和血脂管控在正常范围内，保持健康的生活方式，戒烟少酒，不熬夜。

其次，也是相当关键的一点，要做好糖网病的早期筛查。

① 如果是1型糖尿病人，建议在糖尿病确诊后5年内，进行糖网病筛查。

② 如果是2型糖尿病人，建议即刻进行糖网病筛查。

③ 如果是妊娠期糖尿病，建议怀孕前3个月或者怀孕后即刻进行糖网病筛查。

（仅供参考，请遵医嘱检查）

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糖网病如何治疗？

针对不同程度的糖网病，治疗方案包括了密切观察、药物治疗、全视网膜光凝、眼内注射抗新生血管药物、玻璃体手术等。

在日常生活中，糖网病人须严格控制血糖、血压和血脂，科学用眼，延缓糖网病的进展。避免剧烈运动，否则容易引起眼底出血，加重视网膜病变。

糖网病最根本的预防和治疗，要从控制血糖、血压、血脂上着手，糖尿病患者可通过服用药物、调整饮食、戒烟限酒、适当运动达到控制三高的目的，并定期监测自己的血糖和血压。

合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任沈咏梅提醒，虽然糖网病导致的眼健康损害是不可逆的，但是，通过筛查、确诊并科学的治疗后，大多数患者是可以控制糖网病的进展，维持现有视力的。因此，糖网病防治的重点可以概括为：控制血糖、早期筛查、科学治疗！