宝宝总是“歪头杀” 要警惕小儿斜颈

全媒体记者 梁翊韬 通讯员 陆若希

宝宝歪头杀，萌化了无数家长的心，但这份"可爱"背后，可能暗藏健康隐患。驻马店市中医院儿童保健康复科主任林丛表示，当软萌的小脑袋，总是偏向一侧，甚至抗拒转向另一侧时，家长可要提高警惕了，这或许不是简单的"卖萌"，而是小儿斜颈发出的信号。

一位年轻的妈妈发现她刚满月的宝宝，头总是歪向左侧，于是来驻马店市中医院就诊。经过详细的体格检查，可以触到颈部左侧有包块，查胸锁乳突肌彩超提示：左侧胸锁乳突肌可见10*20mm不均质回声，厚约10.8mm，右侧胸锁乳突肌约4.5mm。左侧胸锁乳突肌局限性增厚，考虑先天性肌性斜颈。经过综合康复治疗一个疗程后，宝宝头颈部可保持中立位，复查胸锁乳突肌彩超未见明显异常。

林丛表示，小儿先天性肌性斜颈，也就是大家俗称的"歪脖子"，是由于小儿一侧的胸锁乳突肌挛缩或发育不良，导致头颈部向一侧倾斜，颜面部旋向健侧，颈部活动受限，还常伴有患侧面颊部及眼裂较健侧变小的先天性肌性颈部畸形疾病。通过胸锁乳突肌B超检查，能更准确地确诊。不过，在临床上也要注意区分，因为脊柱畸形、视力障碍或颈部肌麻痹等也可能导致类似的斜颈表现。

虽然斜颈的具体病因尚未完全明确，但目前有研究发现，父母年龄、某些用药、病毒感染、剖宫产、产伤等，都可能是先天性肌性斜颈发病的危险因素。此外，临产时肌肉的血液循环问题、胎儿在宫内的姿势、胚胎发育异常，以及母体孕育过程中羊水过少、胎位不正、脐带绕颈等，也都可能和小儿斜颈有关。

林丛科普，小儿肌性斜颈的症状主要表现为关节活动受限、颈部肿块、颜面部畸形等情况。

小儿斜颈如何干预，治疗时机很关键，年龄越小，治疗时间越短，效果越好。所以一旦确诊，最好在新生儿期就开始治疗。非手术治疗：主要有物理疗法、手法牵引和姿势指导。这些方法能缓解肌肉紧张，促进肌肉伸展，改善头颈部姿势。不过，治疗效果和开始治疗的年龄、施治的一致性和频率密切相关;手术治疗：对于经过正规保守治疗 6 个月效果不佳，或者病情较为严重的患儿，可考虑手术，如腔镜下腋、颈部入路胸锁乳突肌松解术。手术后 3 - 4 周，还需要进行物理治疗，防止粘连复发。

林丛建议，家长可以通过注意以下几种方面来预防宝宝斜颈：

正确的抱姿：家长抱孩子和喂奶时，不要长时间用同一侧手臂，要定期更换，减轻头颈部持续倾斜的压力;

睡姿指导：避免婴儿长时间保持同一睡眠姿势，定期调整婴儿头部方向，降低后天获得性斜颈的发生率;

加强头颈部活动：在婴儿清醒时，通过玩耍互动等方式，鼓励婴儿向不同方向活动头部，增强颈部肌力对称发展;

早期干预：家长要定期观察婴儿头颈部动作和姿势，一旦发现持续倾斜或固定向一侧，应及时就医。早期发现的斜颈，通过手法牵拉等物理疗法，能帮助大部分患儿获得良好效果。

医生提醒，小儿斜颈不容忽视，家长、医护人员和社会都应给予更多关注。尤其是1岁以下婴幼儿，若发现异常，家长要积极寻求医疗帮助，做到早诊断、早治疗，让宝宝拥有健康地成长姿态。（编辑 李宗文）