【医保小知识】甲类、乙类、丙类药品的区别是什么？怎么报销吗？

我们平时在查看医保结算费用清单时，经常会看到有些药品后面会显示“甲类”，或者是“乙类”、“丙类”，那你知道这些药品有何区别吗？

首先我们来了解下医保目录。为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，也就是我们常说的“三大目录”，也就是基本医疗保险的保障范围。

而“三大目录”之一的基本医疗保险药品目录，按类别来说，就是由甲类药品、乙类药品和丙类药品目录组成。

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药

是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，且在同类药品中价格较低的药物。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入医保报销范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

乙类药

这类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，且在同类药品中比甲类药品价格略高的药物。参保人使用乙类药品时，需要先按比例自付一定费用，余下的费用再纳入医保报销范围。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

丙类药

这类药品是超出医保目录范围的药物，包括完全自费药品。参保人使用丙类药品时，医保基金不予支付，全部由个人自费负担。

“丙类”药品

1

主要起滋补作用的药品；

2

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3

保健药品；

4

预防性疫苗和避孕药品；

5

主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6

因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7

酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

8

其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

那么这三类药是如何进行医保报销的呢？让我们一起来看个简单的例子吧！

比如小王是杭州市在职职工，他在三级医院的门诊报销比例是76%。假如他在门诊一共配了三个药，分别是甲类、乙类、丙类药，价格均为一百元。假设他的本年账户已用完，门诊起付点也已支付完成，且没有其他补助。那么这里产生的甲类药品医保会报销76元，自己承担24元。乙类药品假设先行支付比例为3%，医保报销时，先去掉自付的3元，再按76%（即97*76%＝73.72元）报销，自己总承担额为3元+23.28元＝26.28元。丙类药品100元全部自费。最终算下来300元的药品个人自付为24+26.28+100＝150.28元。你算明白了吗？