4岁女童高糖饮食诱发糖尿病酮症酸中毒 孩子多饮多尿要警惕

在大多数人的观念里，糖尿病属于“老年病”。然而，这两天，浙江一家医院接诊的一位糖尿病患者，却是个只有4岁的孩子，而且还出现了糖尿病并发症。到底是怎么回事？一起来看看医生的诊断。

女童高糖饮食诱发糖尿病酮症酸中毒

浙江杭州余杭区第二人民医院最近接诊了一位年仅4岁的小女孩，就诊时小患者无精打采，面色淡漠。家长表示，孩子平时不仅活泼好动，而且特别喜欢吃甜食，胃口也很好。

杭州余杭区第二人民医院儿科副主任医师 傅克勇：她家属告诉我们她最近一个月来就是多饮、多尿，我们怀疑有糖尿病可能。当时测的血糖是31.68mmol/L（毫摩尔每升），正常的随机血糖不能超过11.1mmol/L（毫摩尔每升）。

医生通过进一步检查后发现，这名儿童不仅患有糖尿病，而且还合并有酮症酸中毒。经过初步对症处理后，患儿随即被转诊到浙江大学医学院附属儿童医院进行救治。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主治医师 郝晓强：我们及时给予了她扩容，还有液体的补充。把胰岛素用上之后，这个小朋友整体的症状就得到了快速缓解。

医生告诉记者，患儿父母之前并未察觉孩子患有糖尿病，直到近期突然饮食饮水增多，尿量增多，特别是吃了大量甜品、奶茶等高糖食物后，症状明显加重。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主治医师 郝晓强：2到3年前，她可能已经有隐匿的糖尿病产生。患者属于糖尿病的前期，她的胰岛功能还没有完全丧失，或者说没有达到临界值。她还能够勉强地控制血糖，但是当她有这种一次性的感染打击，或者是一次性的高能量食品摄入、高糖食物摄入，她的胰岛素已经不足以代偿。酮症酸中毒时，小朋友就会有这种深大的呼吸、乏力、没力气、精神差等等一些症状，严重的甚至会产生昏迷。这个时候就是比较严重的酮症酸中毒了，往往会危及生命。

糖尿病酮症酸中毒是怎么形成的？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，如果处理不及时，严重时可能导致死亡。那么，什么是糖尿病酮症酸中毒？它又是如何形成的呢？

北京大学第三医院内分泌科临床营养科副主任医师 王琛：我们一般叫糖尿病酮症酸中毒，因为大多数发生于糖尿病患者。酸中毒。酮体是脂肪分解产生的，但是正常人身体里有胰岛素发挥降糖作用，这样直接应用葡萄糖作为能源。当胰岛素绝对不足的时候，身体需要调动脂肪来作为供能，这样的话脂肪分解产生乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，这些物质称为酮体，酮体是个酸性物质，但是积累过多之后，身体的酸碱平衡变成酸性，这个时候就叫酮症酸中毒。

也就是说，胰岛功能正常的健康人群来说，偶尔的高糖饮食不会直接导致糖尿病，乃至酮症酸中毒，但对于糖尿病患者，奶茶、蛋糕等高糖饮食会成为致病的诱因。由于胰岛素严重缺乏，导致体内葡萄糖无法有效利用，身体不得不分解脂肪供能，而脂肪代谢过程中会产生大量酮体，当酮体积聚过多，便会引发酸中毒。

北京大学第三医院内分泌科临床营养科副主任医师 王琛：糖尿病酮症酸中毒出现的时候，大多数糖尿病病人的症状会加重，病人会多尿，多尿之后会觉得口渴会，多饮，如果酮症酸中毒进一步加重，会影响病人的神智，最常见的感觉就是疲乏无力，不爱说话，再严重一些，比如说有些人嘴里会有烂苹果的味儿，是丙酮的味儿。有一些人因为酸性物质堆积，会出现一些胃肠道症状，包括肚子疼、恶心、吐，心血管系统、脑神经系统都会受到影响，最严重的后果就是致死。

医生表示，儿童Ⅰ型糖尿病的发病原因主要和遗传因素、病毒感染、自身免疫反应等相关，起病往往比较急，临床中常以酮症酸中毒为首发，超半数患儿合并酮症酸中毒。目前，儿童Ⅰ型糖尿病还没有办法根治，但可以通过自身抗体检测等方式提早筛查提前干预，可以延缓糖尿病的发生。

合理饮食 密切关注儿童糖尿病发生发展

近年来，我国儿童糖尿病的发病率有逐年上升的趋势。家长们该如何预防？有哪些信号需要家长警惕呢？

医生建议，即便是健康的儿童，也不应过多摄入高糖食物，长期大量摄入高糖食物，会导致患儿肥胖，胰岛素抵抗，甚至血糖代谢异常。

北京大学第三医院内分泌科临床营养科副主任医师 王琛：从中国居民膳食指南来说，一天的添加糖建议不超过50克，最好少于25克，但常常一杯奶茶里就加了超过25克的糖。

浙江大学医学院附属儿童医院院长 主任医师 傅君芬：我们一天吃三顿饭，胰腺工作三次，分泌三次胰岛素。如果一天吃六顿，那胰腺就得工作六次。如果总是让胰腺这么累，而且吃的还都是高糖、大量的食物，长此以往对胰岛的负担肯定加重。两三年后，胰腺就会累垮，甚至彻底罢工。这时候，可能就会患上另一种Ⅱ型糖尿病。

医生提示，目前，糖尿病的主要治疗方法还是以饮食治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病的自我监测为主。糖尿病高发家庭的儿童需要提高警惕，要密切关注身体发出的信号，如果出现异常情况需要及时就医。

浙江大学医学院附属儿童医院院长 主任医师 傅君芬：糖尿病主要表现的是多尿，动不动就口渴，生长有点迟滞等等。这些肯定都是一种疾病状态，可能需要到内分泌科去看看。

来源：央视新闻客户端