上海
日前，市民蔡先生不慎在家滑倒
导致颅内出血
术后昏迷不能脱机及拔除气管插管
医生对其进行了气管切开
气管切开是一种常见的急救手术，当患者因各种原因（如脑出血、喉部梗阻等）导致呼吸困难或术后除气管插管困难时，气管切开可以迅速建立呼吸通道，挽救生命，利于吸痰，辅助康复。然而，病情稳定后，拔管和气管切开口的修复成为新的挑战。
颅脑手术5个月后
小蔡面临气管拔管问题
一是肥胖，当时气管切开后只能用加长的塑料气管套管，继续佩戴增加痰痂堵塞风险；
二是插管时间较长，肉芽组织增生，增加后气管疤痕狭窄风险；
三是颈部大量脂肪堆积，拔管后极易出现气道塌陷风险；
四是脑外伤后咳嗽反射较弱，痰液难以排出，发生坠积性肺炎的可能性也大大增加。
由于颅内出血后遗症导致小蔡目前左侧肢体偏瘫，而长时间的插管则带来诸多严重风险，辗转沪上多家医院均认为处理难度大，费用高，这让本就家庭拮据的小蔡母亲陷入了绝望。
走投无路之时，听闻奉贤区中心医院耳鼻咽喉科学科带头人、市六医院耳鼻咽喉科易红良主任技术高超，于是小蔡母亲找到了易红良主任，希望能够帮助小蔡渡过难关。
“患者堵管3个月，目前呼吸正常，咳痰正常，声带活动正常，喉腔气管内无明显狭窄，可以拔除气管套管，封闭气管造瘘口。”2月17日，易红良主任在影像工作站前快速滑动鼠标查看患者检查报告。在确认手术指征后，易主任当机立断：今天下午安排手术！
经过详细地评估和讨论，易红良主任团队制定了一套个性化的治疗方案：先通过逐步堵管的方式，让患者的呼吸功能逐渐适应。在堵管过程中，密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等指标，及时调整堵管的程度。经过一段时间的努力，患者终于成功堵管，呼吸状况良好。
易红良主任手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，小心地拔除了气管套管。易红良主任于瘘口周围行局部麻醉，仔细修除肉芽组织，范伟红主任和张莹主治医师同步配合；重建新鲜创面，掀开瘘口周围的皮瓣行充分游离；修剪多余的皮肤，皮瓣予以褥式缝合。“啊……”八个月后，小蔡终于在手术室里发出了声音，手术成功了！
术后查房时，易红良主任将术后康复要点仔细告知小蔡的母亲，希望小蔡能够重新振作，积极康复。“谢谢易主任救了我的孩子！”小蔡母亲哽咽着给了易红良主任和护士长一个深情拥抱，一遍遍地说着感谢。
自2024年8月受聘担任区中心医院耳鼻咽喉科学科带头人以来，易红良主任以精湛的医术和严谨的态度，带领团队成功救治了许多像小蔡一样的患者，为他们解除了病痛，点燃了生命的希望。他的专业与奉献不仅让患者重获健康，也赢得了患者及家属的由衷赞誉与感激。
专家信息
易红良
上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，主任医师，博士研究生导师
门诊时间：周一上午
门诊地点：奉贤区中心医院门诊4楼耳鼻咽喉科诊区
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、咽喉及头颈肿瘤和颌面骨折的诊断与治疗。尤其掌握娴熟的喉显微外科技术、鼾症外科技术、头颈颌面肿瘤切除及缺损修复术等。
报送：沈群（区卫健委）
编辑：王鹏
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