上海
近日，上海市第六人民医院金山分院心血管内科团队在市六医院TAVR团队协助下，成功完成金山区首例一站式经皮主动脉瓣置换术（TAVR）+前降支支架植入，为一名来沪高龄、主动脉瓣重度狭窄合并冠脉严重狭窄患者实施微创瓣膜置换同时冠脉支架植入手术。该手术填补了金山区在一站式微创解决主动脉瓣及冠脉病变空白。
这位患者84岁，因心悸伴肩部不适来就诊，心超检查提示诊断主动脉瓣重度狭窄。入院后，CTA评估发现该患者同时合并冠脉多支病变。由于患者高龄，主动脉重度狭窄伴冠脉多支病变，有很高的猝死风险，但传统开胸手术风险极高，经多学科团队综合评估，并征得市六医院心内科支持后，决定采用创伤小、恢复快的经皮主动脉瓣置换术+前降支支架植入技术。
通过术前3D影像重建、超声检查评估，经心血管内科及多学科会诊分析讨论认为，该患者符合手术条件。完善术前准备后，2月23日，在市六医院TAVR团队帮助下，市六医院金山分院心血管内科、麻醉科、超声科通力协作，顺利为患者完成前降支支架植入+主动脉瓣置换，手术全程2小时，顺利完成。
市六医院金山分院心血管内科学术主任陆志刚表示，经皮主动脉瓣置换术是微创通过导管将人工瓣膜精准植入病变主动脉瓣位置完成置换的手术，无需开胸、无需体外循环，为高龄、高危患者提供了生存机会。高龄患者传统外科手术死亡率高达10%-30%，经皮主动脉瓣置换术通过股动脉穿刺完成，出血少，创伤小，手术时间短，恢复快，手术风险较低，为高龄主动脉瓣患者提高生存质量，再造“心”门。
此例手术的开展不仅是心血管疾病治疗技术上的又一突破，更践行了让远郊金山百姓不出金山能享受市三级医院诊疗技术的理念。下一步，市六医院金山分院心血管内科将继续依托市六医院优势资源，应用心血管领域前沿技术，为守护群众心脏健康贡献更大力量。
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