【儿研所儿医说】两岁宝宝的“生命通路”修复之旅

2025年春节过后的第二周，两岁的小美、小宝（化名）同时住进了首都儿科研究所心血管内科病房，她们患有同一种疾病——室上性心动过速（以下简称“室上速”）。那么您可能困惑了，什么是“室上速”呢？

一、室上性心动过速如何发生？

心脏有规律跳动的“电路系统”，医学上称之为传导系统。正常情况下，心脏按照原有的单一的“电路”传导保证心脏规律的每一次跳动。而室上速的患者除了原有的“电路系统”，天生多了一条“备用电路”，而这条多余的线路会引起心脏乱跳，频次可以高达200次/分左右。

二、临床症状有哪些？

对于2岁的小孩子，他们不会用语言确切的表达出不舒服，多因喂养困难、呼吸急促、嘴唇发紫、无故哭闹被发现。小美、小宝就是这种情况，他们到了我院急诊后医生听诊心率快，达180-220次/分，马上完善心电图明确诊断“室上速”。急诊医生立即应用了药物治疗，他们的心律可以短暂恢复正常，但很快就复发了，多种药物反复多次治疗均无效。而“室上速”还有一种根治方法，那就是“心脏射频消融术”。

三、什么是心脏射频消融术？

心脏射频消融术是一种微创手术，在X线透视下，医生通过血管穿刺，将标测电极送至心脏，在心脏内部对“电路系统”进行精准的标测，常规通过可控的热能，消除异常的“电路”，主要用于异位心律失常的治疗（如房颤、室上速、室速、室早等）。简单来说，就像给心脏的“电路故障”做精准修复。心脏射频消融术无需开胸，术后只留有小针眼，恢复时间短，多数心律失常的治疗有效率高于80%。对于室上速，就是要精准消除那天生多出的“备用电路”。

小美和小宝两个孩子年龄小，血管细，心腔小，手术难度大，手术一般不作为首选治疗方法。但是两个小家伙室上速发作频繁，药物治疗无效，经过石琳电生理团队充分术前讨论，评估了获益与危害，决定给他们进行射频消融术，并做好了充分的手术预案。

术中，正如我们团队术前讨论所料，经过心内电生理检查证实小美的“备用电路”位于心脏左侧，需行一种特殊的技术“房间隔穿刺术”才能达到“备用电路”的位置。房间隔穿刺术的技术在我国已经完全成熟，但能为小幼儿行房间隔穿刺术的医院屈指可数。江河主任胆大心细，通过影像学迅速的确定了房间隔穿刺位点，仅用了2.5分钟就完成了操作，有效的保护了小美的血管，减少了并发症，并且将辐射量降到最低。最终，通过团队不懈的努力，手术顺利结束，最终小美和小宝都恢复了正常的心跳。

四、家长必读：如何发现孩子的心脏警报？

婴幼儿无法表达不适，家长需警惕以下信号：吃奶费力、呼吸急促、嘴唇发紫、无故哭闹等。患儿症状隐匿，需及时前往医院就诊，通过医生的查体、检查进行明确诊断，尤其心电图、心脏超声等检查至关重要。

石琳电生理团队排除万难，充分考虑了两个孩子的不同情况，制定了详细的手术方案，为患者实现了创伤最小、效果最好的治疗目的，团队过硬的技术已经达到了全国领先水平。日后我们更会用温情守护着每一位小患者的心跳，努力让更多的家庭都摆脱疾病的困恼，获得幸福生活！

文 | 邓燕骏、石琳

编辑 | 宣传中心 郝洁

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