天津
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以为是心肌缺血
结果是心肌病
差点猝死
前言
以为是心肌缺血
结果是肥厚性心肌病差点猝死
今天想给所有心电图
有T波改变 STT改变
的人提个醒啊
如果有人说你是心肌缺血
最好是长个心眼
做个心脏彩超看看
01
肥厚性心肌病案例
前两天门诊有个阿姨
50多岁刚刚绝经
1个月前做了心电图长这样
有人就说
“阿姨你这是心肌缺血
这三种活血化瘀
的中成药你先吃着
一个月后来复查心电图
看看还缺不缺血”
结果 这个阿姨有一天
上完2层楼刚到家
在门口突然间就晕过去了
大概有接近1分钟才醒过来
所以第二天才来我门诊加号
其实像她这个心电图
T波倒置得非常明显
是个挺典型的
肥厚型心肌病的心电图
所以我让她做了心脏彩超
室间隔22-24
足足比正常值厚了一倍
并且有明显的流出道狭窄
什么是肥厚性心肌病？
可能不理解的人会觉得
心肌肥厚
是个好事儿
肌肉力量大
但其实肥厚性心肌病的肌肉
属于外强中干
虽然特别厚
但既没有劲儿
传递电信号也不利索
可能会因此诱发室速
所以肥厚性心肌病
是中青年人猝死的第一大原因
也会出现
呼吸困难
晕厥
心房颤动
这三个教科书上典型的三联征
像这种心肌本身的问题
你吃再多的活血化瘀药
它也是不可能好的
不过这个阿姨还是比较幸运
虽然晕厥了意识丧失了
但没有室速猝死
也及时发现了疾病的根源
后面好好治疗就可以了
02
治疗提示
大家一定要小心
心电图如果有
T波倒置 STT改变的话
不要轻易觉得自己是心肌缺血
一定找医生核实
心肌病的可能性
能直接做个心脏彩超就更放心
当然 如果你
心电图有T波改变
但心脏彩超没事
40多50多岁的围绝经期女性
那也可能是植物神经紊乱引起
也不是说都值得焦虑
所以这期我做得挺犹豫
因为其实按道理很多事情
心电图本身应该能看出来
但心电图具体怎么看
是一个不少医生都没有掌握的
超级复杂的问题
我也没办法几个视频就讲明白
只是希望大家能够
稍微有一点意识吧
03
鹤医生碎碎念
不管你是在县城还是在大城市
你看科普懂的东西
不会比学了十几年的医生更多
所以当你觉得医生跟网上科普
的说法不一样的时候
你可以提供你的信息给他参考
但最后一定是听你的医生的
对医学知识 因为它关乎生死
所以我们还是应该心存敬畏
感谢大家耐心阅读，为了更好地解释今天的科普，我用一张思维导图将文章的核心进行了总结，方便您长按保存在手机里随时观看
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