河南
全媒体记者 梁翊韬 通讯员 陆若希
气道异物梗阻是呼吸系统急危重症之一，若处理不及时可能迅速进展为呼吸衰竭甚至危及生命。2月19日，驻马店市中医院呼吸内镜诊疗室主任刘中友团队联合重症监护室、介入科，成功为一名因右下叶后基底段支气管完全堵塞导致急性呼吸衰竭的患者实施高难度支气管镜冷冻肺内异物取出术，展现了多学科协作在复杂气道疾病救治中的关键作用。
此前，患者王先生突发呼吸困难，血氧饱和度骤降到了80%以下，情况特别危急，紧急转到驻马店市中医院重症监护室。通过胸部CT检查发现，王先生的右下叶后基底段的支气管被完全堵住了，使得远端的肺组织没办法正常张开，处于不张的状态。而且，堵住支气管的异物形状很不规则，边缘还特别锋利，紧紧地卡在气道的远端。
因为这个异物的位置特别深，周围的黏膜水肿得厉害，再加上患者已经出现了急性呼吸衰竭，如果按照传统的办法，用钳子去夹取异物的话，很可能会把异物弄碎，或者把黏膜撕裂，造成大量出血，手术的风险非常高。
面对这一复杂病例，刘中友主任带领团队迅速制定个体化手术方案：冷冻探针精准介入：采用超细支气管镜联合冷冻技术，通过低温黏附原理将异物整体冻结，避免钳夹时碎片脱落导致二次阻塞;动态氧合监测：术中联合重症监护团队实时调整呼吸支持参数，维持患者血氧稳定;止血预案完善：提前备好止血药物及血管栓塞方案，应对可能的大出血风险。
手术过程发现中，异物卡在身体里的时间过长导致与周围肉芽组织粘连在一起，团队通过交替应用冷冻消融和低温剥离技术，逐步松解粘连部位，最终将一枚长约1cm的尖锐骨性异物完整取出，术中出血量不足5ml，术后患者氧合指数显著改善。
刘中友表示，本次手术的顺利完成不仅为患者解除了病痛，更标志着医院在呼吸介入领域的诊疗水平迈上新台阶。未来，呼吸内镜团队将继续深化多学科协作模式，探索疑难气道病变的微创治疗新路径，为更多危重症患者赢得生机。（编辑 李宗文）
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