我命由我不由天：评分较低的胚胎也不一定要废弃哦！

案例回顾：
小玉在试管取卵后第三天胚胎质量较差，医生建议她先移植这枚Ⅲ级胚胎，小玉纠结犹豫，不太想移植，和医生说“要么废弃胚胎、要么囊胚培养后再移植”。
那么，胚胎质量差就一定要废弃吗？取卵后，如果遇到三级的胚胎怎么办？还有希望能够移植成功吗？遇到三级胚胎，医生会采取什么样的方案来积极补救？

别慌！小编与胚胎实验室老师进行了一次深度沟通~ 来听听！

1、 胚胎是如何评分的
胚胎的发育是个动态的过程：
（1）首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）；
（2）正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；
（3）而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就会发育成囊胚。

2、第三天的胚胎评分
对D3胚胎的评分，通常会注重：
卵裂球细胞数目，卵裂球大小是否均一，以及细胞碎片程度这三个方面。
卵裂球细胞数目着重反映一个胚胎的卵裂速度，若其卵裂速度匀速且稳定，我们可以将其视为发育基本正常的胚胎；大量临床数据显示，最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，而且卵裂球细胞数目达8个的D3胚胎，其染色体异常的比例相比其他D3胚胎也是最低的，可以说是一个“好”胚胎。

目前D3胚胎的评分还停留在“以貌取胚”的阶段，这些评价标准存在一定的局限性。胚胎是否美观与其发育潜力不一定完全挂钩，因此一些评分稍低的胚胎，也可以有良好的发育潜力，依然有着移植成功的几率。
3、第三天胚胎较差该怎么办？
第三天时Ⅲ级胚胎较多或全部是Ⅲ级胚胎：
（1）通常建议先冷冻1~2枚最好的，余下囊胚培养。
（2）对于1~2枚质量较差的Ⅲ级胚胎，通常建议新鲜周期直接移植而不建议单独冷冻；
（3）至于是否新鲜周期囊胚培养形成后再移植，就要看具体情况了：
①如果前次IVF无可移植胚胎，这次好不容易有可用胚胎了，那肯定选择移植第三天胚胎；
②如果是首次移植或移植过一次未成功，这次第三天仅1~2枚Ⅲ级胚胎，也可选择移植第三天胚胎；
③如果是反复多次移植失败，那么即使胚胎数少、胚胎质量差，通常也建议囊胚培养形成后再移植。

所以说，每个人的具体情况不同，采取的临床策略也不尽相同，评分较低的III级胚胎不一定要废弃，或是选择囊胚培养，任它在体外自生自灭、听天由命，鼓励听从自己主治医生的建议，进行移植还是有一定的成功希望的。
3、胚胎评分系统的局限性
目前的第3天胚胎评分还停留在“以貌取胚”的阶段，这些评价标准是刻板的，存在一定的局限性。评分稍低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。
跟对人的评价一样，胚胎的外貌固然重要，但内在美，即它的发育潜能才是关键。即使被评为同级胚胎，也还是有好坏之分的。

4、三级胚胎还能否怀孕？
无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎，移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。
特别是高龄、卵巢功能减退的患者，胚胎的“高级别”并不代表高成功率哦，三级胚胎也要争取一下的。
最后，如果在低评分胚胎中没能筛选出可移植的胚胎，那就只能放弃本周期，并同主治医生共同讨论失败的原因，制定下一阶段的助孕方案，争取在后续的周期中，获得真正的优质胚胎并妊娠。