国医大师治疗肺结节经验

国医大师徐经世先生治疗肺结节经验

中医自古并无肺结节之病名，它是随着现代科技的发展、检查

滞凝结于肺，当今多被用于指代肺癌等疾病。

主要病机为“郁”

现代医学对肺结节的发病因素尚不十分明确，虽然有人提出可能与吸烟有关，但临床发现没有吸烟嗜好的女性发病率并不比男性少见。通过临床实践徐经世提出肺结节的主要病机为“郁”，“郁”有积滞、蕴结、滞而不通之意，初以气机失调为因，无论是六淫外袭，还是七情内伤，必先伤人气机。

气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病

性的生理特点及生活习性的不同，徐经世认为男性多痰郁，女子多气郁。

气郁多犯于肝，痰郁则侵于肺；气郁有责于肝，而痰郁则责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根

6克（冲服），皂角刺10克，生藕节10克，荸荠5枚，甘草5克。

方解：本方以甘桔汤、温胆汤、贝母瓜蒌散三方加减组合而成，

15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳实15克，生藕节10克，竹茹10克。

方解：方中有栀子豉汤清热除烦，宣发郁热，对于合并心烦懊恼

金15克，三七粉6克（冲服），皂角刺10克，生藕节10克，竹茹10克，猫爪草15克，杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。

方解：本方补虚固本，清上补下，活血散结。本方可打粉做丸或压制成片徐服，缓以图之。

医案

袁某，女，时年40岁，禀赋素弱，情绪易躁，夜眠短少，食纳欠佳，大便时有闭结，月事失调，经行腹痛有年。2019年体检提示右肺上中叶多发结节，直径4~8 毫米，临床无明显肺部症状，唯口干饮水难解，舌红无苔，脉弦细。四诊合参，考之乃系肝郁不达，木火刑金，予以疏郁散结，清燥安神之剂，方以栀子豉汤和芍药甘草汤加减。

因素，其中气郁与痰郁则为致病的主要因素。他认为患肺结节的女性多气郁、男性多痰郁，提出“行气开郁、涤痰散结、标本兼治”的治则，并总结出相应方药，临床用之疗效可靠。

提示：文中处方请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

栀子

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

竹茹

【性味】性微寒，味甘。

【功能主治】清热化痰，除烦止呕。

沙参

【性味】甘，凉。

【功能主治】清热养阴，润肺止咳。主治气管炎，百日咳，肺热咳嗽，咯痰黄稠。

仙鹤草

【性味】苦、涩，平。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】收敛止血，截疟，止痢，解毒。用于咳血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，脱力劳伤，痈肿疮毒，阴痒带下。

远志

【性味】苦辛，温。

【归经】入心、肾经。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿。

（酸）枣仁

【性味】甘，平。

【归经】入心、脾、肝、胆经。

【功能主治】养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。

白芍

【性味】苦、酸，微寒。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

三七粉

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

皂角刺

【性味】辛，温。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】消肿托毒，排脓，杀虫。用于痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风。

杏仁

【性味】苦，温，有毒。

【归经】入肺、大肠经。

【功能主治】祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。

桃仁

【性味】苦甘，平。

【归经】入心、肝、大肠经。

【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

藕节

【性味】甘、涩，平。

【归经】归肝、肺、胃经。

【功能主治】止血，消瘀。用于吐血，咯血，尿血，崩漏。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。