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“体检发现乳腺结节，我是不是得癌症了？”“乳腺结节一定要手术切除吗？”……近年来，随着体检的普及和超声技术的进步，越来越多的女性被查出乳腺结节，也因此产生了诸多疑问。
一、乳腺结节≠乳腺癌
首先，我们要明确一点：乳腺结节并不等于乳腺癌。乳腺结节是一种影像学描述，指的是乳腺内出现的不同于正常组织的肿块，可以是良性的，也可以是恶性的[1]。常见的良性结节包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，而恶性结节则主要指乳腺癌[2]。
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二、如何判断乳腺结节的良恶性？
发现乳腺结节后，医生会根据以下方面进行综合评估：
1、病史和体检：包括年龄、月经史、生育史、家族史等，以及结节的大小、质地、活动度、压痛等。
2、影像学检查：
（1）超声检查：是乳腺结节的首选检查方法，可以初步判断结节的大小、形态、边界、血流等情况[3]。
（2）钼靶检查：对于40岁以上的女性，钼靶检查可以发现早期乳腺癌，特别是钙化灶[3]。
（3）磁共振成像（MRI）：对于高危人群或超声、钼靶检查难以明确诊断的病例，MRI可以提供更详细的信息[3]。
3、病理学检查：是诊断乳腺结节良恶性的金标准，包括穿刺活检和手术切除活检。
三、乳腺结节一定要切吗？
1、并非所有乳腺结节都需要手术切除。对于以下情况，可以考虑密切观察[4]：
结节较小（通常小于1cm）；
形态规则，边界清晰；
无恶性征象（如血流丰富、钙化等）；
患者无乳腺癌高危因素。
2、而对于以下情况，则建议手术切除[4]：
结节较大（通常大于2cm）；
形态不规则，边界不清；
有恶性征象；
患者有乳腺癌高危因素；
患者心理压力大，强烈要求手术。
四、乳腺旋切手术：微创治疗新选择
对于需要手术切除的良性乳腺结节，传统的开放手术创伤较大，术后疤痕明显。而乳腺旋切手术则是一种微创手术，具有以下优势：
1、创伤小：仅需在乳房上做一个3-5mm的小切口。
2、恢复快：术后即可出院，恢复时间短。
3、疤痕小：切口隐蔽，术后疤痕不明显。
4、诊断治疗一体化：可以在切除结节的同时进行病理检查，明确诊断。
*本文仅供科普参考，感谢岩正医院的大力支持！
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10): 954-1040.
[2]中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(07): 721-724.
[3]中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组. 乳腺超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2018, 27(01): 1-7.
[4]资料来源于：百度健康医典《乳腺结节》（中国医学科学院肿瘤医院主任医师、中国医促会乳腺疾病分会副主任委员 王婧）.
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