反复中风，根源或在心脏！“房颤消融+左心耳封堵术”一站式破解

近日，61岁的熊叔叔因第二次出现卒中症状前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊，去年二月份他也因脑卒中住院治疗，熊叔叔很疑惑，去年不是治好了吗？为什么会反复出现卒中呢？

经过心血管内科二区主任游三丽详细检查，认为，熊叔叔之所以两次中风，其原因是因其患有阵发房颤，导致心跳的不规律、血流方向的不统一，容易产生涡流，导致血流瘀滞形成血栓，而90%的血栓形成在左心耳。

左心耳是我们心脏的四间房间里面一间叫左心房的房间向外突出的像飘窗一样的区域，它的内墙有很多肌肉组织，并不光滑，是心脏里最容易形成血栓的地方。所以房颤的患者容易发生卒中。

找到了卒中反复发生的原因，就是因为房颤导致心脏“飘窗”的血栓脱落，随着血流进入脑血管内形成血栓导致卒中。要针对性地解决它的反复卒中问题，需做房颤消融术及左心耳封堵术。

游三丽主任为熊叔叔精心制定了手术方案，并顺利地完成了房颤消融及左心耳封堵术。术后，熊叔叔在积极的治疗下，症状得到了缓解，并从根源上解决了血栓的来头。

游三丽主任介绍：该手术主要适用于长期心房颤动的患者，发生血栓栓塞事件风险很高，但是又因为高出血风险不能长期服用抗凝药物，或者是虽然长期服用抗凝药物仍然发生了血栓栓塞事件。这类病人通过左心耳封堵术能够有效地预防左心耳血栓的形成，从而预防急性脑血管栓塞事件和其他动脉栓塞。

以下是对于左心耳封堵术的提问，由游三丽主任为我们答疑解惑：

问：左心耳封堵术怎么做？

答：通过在腹股沟的股静脉插入导管进入心脏，将封堵器由导管送到左心耳的正确位置，然后释放，使其堵住左心耳的入口。

问：左心耳封堵术安全吗？

答：比较安全。手术有较小的即刻风险。其安全性与其他常规导管手术类似。

问：左心耳封堵术是终身解决方案吗？

答：是的。封堵器将终身封堵左心耳，无需更换。

问：左心耳封堵术后，房颤会被终止吗？

答：不会。左心耳封堵术是一种预防房颤相关脑卒中的方法，不能治疗房颤，因此往往会同时行房颤消融及左心耳封堵的“一站式”手术。

问：术后可继续打网球、高尔夫以及进行其他运动吗？

答：可以。仅术后几天内需避免剧烈运动，之后无需避免体育运动或其他高强度身体活动。

问：封堵器有可能脱落吗？

答：非常罕见，而且是可控的。愈合期后封堵器移位的可能性极小。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 谌曙霞 童丹
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（编辑Wx）