2024年国内外冠心病领域相关指南共识合集｜年终盘点

回首间，2024已悄然划过，让我们短暂地驻足，回首过去一年。

2024年，冠心病领域发布了30多部相关指南/共识，本文汇总如下，供老师们临床参考。

中国指南

01

非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）

近年来，在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践，指南撰写专家组以临床问题为导向，在2016版NSTE-ACS指南基础上，参考最新循证医学证据和国际指南，结合我国国情及临床实践经验，制定了此版指南，以推进我国NSTEACS的规范化管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32173

02

冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）

本专家共识聚焦冠心病猝死相关内容，从冠心病猝死的流行病学、发生机制、预测和筛查、识别与紧急处理、一级及二级预防策略、公众教育及急救体系建设等几个方面进行介绍，旨在为基层医务人员早期识别和防治冠心病猝死提供参考，使更多患者得到及时、有效、规范的诊疗，改善临床预后，提升我国冠心病猝死的整体防治水平。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33594

03

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识

溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最重要的救治措施之一。近年来，国内外关于STEMI的溶栓治疗策略、溶栓患者的抗血小板、抗凝治疗、溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略、新冠疫情下再灌注策略等方面涌现了众多研究进展和循证证据。本共识则旨在总结近年STEMI溶栓治疗领域的研究进展，并据此编定一套符合我国实际情况、临床指导性强的STEMI溶栓治疗专家共识，以期进一步优化STEMI救治流程和治疗策略，为提高STEMI患者救治成功率、改善患者长期预后做出贡献。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32558

04

中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展，其中不乏中国人群的大型研究。为了更好地管理中国慢性冠脉综合征（CCS）患者，我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件发布，涵盖了CCS患者的全生命周期，全面阐述了CCS的定义、诊断流程、治疗策略和长期管理，并包括了合并症及特殊人群的最新管理建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32175

05

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识（2023版）

近年来，冠状动脉微血管疾病（CMVD）相关循证证据及国际共识文件迅速增加。为总结CMVD领域的最新进展，规范CMVD的诊治方法和程序，山东大学齐鲁医院张运院士等更新发布了本专家共识，提出了新的CMVD分类，推荐了规范的诊断途径、标准以及治疗策略。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31900

06

冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

近年来，新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂已被证实可使2型糖尿病患者的心血管获益。然而，目前心内科医师对2型糖尿病的筛查时机和诊断标准及新型降糖药物的应用等仍不熟悉。为此，本专家共识发布，旨在规范合并2型糖尿病的冠心病患者的血糖管理方案。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31727

07

直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议

直接口服抗凝药（DOAC）以其不需要常规监测凝血功能、饮食顾虑较少、使用便捷等优势，在临床上广泛应用。尽管如此，其管理过程中仍存在新的挑战，包括处方的不适宜性、药物依从性的要求、潜在的药物相互作用和缺乏特异性监测指标等。由于口服抗凝药有高风险特性，因此需要通过规范化管理来提升其用药安全。本药学建议的目的是为医师和药师提供DOAC的规范化管理措施和处方审核标准，以期建立DOAC相关的用药安全文化。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31401

08

中国冠心病康复循证实践指南（2024版）第一部分

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限，且存在证据时效性问题。基于此，四川大学华西医院牵头多学科专家，围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题，通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南，旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。本文为该指南的第一部分，主要为临床问题及推荐意见（1-10）。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32291

09

中国冠心病康复循证实践指南（2024版）第二部分

本文为中国冠心病康复循证实践指南（2024版）的第二部分，主要为临床问题及推荐意见（11-20）。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32635

10

冠心病CT检查和诊断中国专家共识

以CT为代表的无创影像学检查是冠心病“防诊治康”的重要手段。本共识由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家制定，结合了国内外最新研究成果，涉及冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容，旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术，更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31032

11

通心络防治冠心病临床应用中国专家共识

随着我国居民对健康需求日益迫切，中医药在治已病、防未病当中重要性日益凸显，在预防心血管疾病中发挥重要的作用。通心络功能主治为“益气活血，通络止痛”，可用于冠心病心绞痛辨证属于心气虚乏、血瘀络阻证的患者。《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》严格遵循共识制订规范，以循证为主、共识为辅、经验为鉴，旨在规范通心络在治疗冠心病中的合理应用。针对常见类型的冠心病，在常规治疗基础上联用通心络可增加临床获益。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32093

12

养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识（2024年版）

2020年世界中医药学会联合会心血管病专业委员会牵头对养心氏片组方基础、药理作用、临床研究、安全性数据进行系统回顾与总结，讨论并起草了《养心氏片治疗冠心病临床应用专家共识》，为养心氏片临床应用提供参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33141

13

基于人工智能模型的老年冠心病动态自适应出院评估专家共识

针对老年冠心病的特点，各地医疗机构及科研院所不断研究出适用于老年冠心病群体的基于人工智能的出院评估系统及出院管理策略。本共识发布的目的在于整合最新研究进展及基于人工智能的老年冠心病动态自适应出院评估体系，从而指导临床医生运用人工智能技术进行老年冠心病出院评估及高效的疾病管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33301

国外指南

01

2024 ESC指南：慢性冠脉综合征的管理

2024年欧洲心脏病学会年会（2024 ESC）首日，《2024 ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南》重磅发布，并同步发表于Eur Heart J。新版指南在2019版的基础上进行了全面的更新，涵盖了从评估、诊断到治疗的各个方面，具有重要的临床应用价值。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32811

02

2024 SCAI专家共识声明：STEMI患者进行直接PCI治疗的管理

STEMI是一种需要快速诊断和及时治疗的心脏急症，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被认为是其首选的再灌注治疗方式。本声明主要总结了STEMI患者进行直接PCI治疗的最佳实践管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33238

03

2024ILEP意见书：降脂治疗在已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病和随后的急性冠状动脉综合征中的最佳应用

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病性危险因素，高达2/3的疾病负担可以通过降脂治疗改变。本意见书在既往工作的基础上进行更新，对降脂治疗在ASCVD和之后的急性冠脉综合征患者中的最佳应用进行了推荐。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33362

04

2024 KSMI指南：急性冠脉综合征的药物治疗

尽管近年来医学取得了长足的进步，但与缺血性心脏病（包括心梗）相关的死亡率和再住院率仍然很高。本指南主要针对急性冠脉综合征的药物治疗提供指导，共涉及9个关键问题。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33226

05

2023 JCS指南：冠状动脉疾病的一级预防

冠状动脉疾病是一个重大的健康问题，给患者和社会都带来了沉重的负担。冠状动脉疾病的一级预防是针对还未患冠心病的人群采取的预防措施，有利于防止或延缓动脉粥样硬化的发生与发展，有效控制冠心病的危险因素。为规范冠状动脉疾病的一级预防，本指南发布，主要涉及冠状动脉疾病流行病学和危险因素、冠状动脉危险因素的评估和治疗、需要特别注意的情况、亚临床动脉粥样硬化指标及风险预测等。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31315

06

2024EAPCI/EACVI临床共识声明：考虑行血管重建的冠状动脉慢性完全闭塞患者的评估和管理

冠状动脉慢性完全闭塞（CTOs）可以发生在慢性或急性冠状动脉综合征患者中，也会偶发在健康人群中。对于CTOs的治疗，目前仍存在临床和技术上的挑战。本共识声明旨在为CTO患者提出一种综合算法，以期指导临床实践。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31070

07

2024 SCAI专家共识声明：冠状动脉钙化病变的管理

阻塞性冠状动脉疾病中钙化的患病率呈上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗这些钙化病变会增加短期和长期的风险。为了优化经皮冠状动脉介入治疗的效果，在支架植入前进行钙修饰治疗方法越来越多。本声明主要内容涉及识别钙化性冠状动脉病变类型的方法，各种钙修饰策略的指导流程，使用每种治疗方式的提示，以及对治疗这一具有挑战性病变亚群的未来研究和试验的展望。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32655

08

2023 CSANZ专家立场声明：心房颤动的导管和外科消融治疗

随着相关技术的发展和循证证据的积累，房颤消融已成为治疗房颤的安全有效的措施。近年来，进行导管和外科消融的房颤患者越来越多，亟需新的指南或共识给予指导。2024年初，CSANZ发布了本立场声明，结合当前证据，对考虑或接受房颤导管或外科消融患者的管理进行了阐述。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31789

09

2024 CVIT专家共识：直接经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征

现有研究已证实，进行PCI治疗有助于降低STEMI患者的心脏事件，甚至对心源性休克患者有效。本共识主要更新了PCI治疗急性冠脉综合征的共识建议，以期为临床提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32964

10

2024CVIT临床专家共识：经皮冠状动脉介入治疗并发症的紧急救助算法

随着循证证据的累积，PCI在冠状动脉疾病中的有效性和安全性已得到证实。尽管如此，在PCI围术期仍可能出现多种严重甚至危及生命的并发症。本专家共识概述了每种并发症的紧急救助方法，旨在为PCI的所有操作人员和工作人员提供方法流程图。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33666

11

2024ESC/EACTS临床共识声明：冠状动脉旁路移植术中和术后对桥血管的管理

冠状动脉旁路移植术中桥血管的结构和功能完整性是保证移植物通畅的关键，本声明主要对冠状动脉旁路移植术中和术后桥血管管理的关键方面的科学证据进行了研究，并提供了最佳临床实践的临床共识。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/33178

12

2024 ASCI共识声明：冠状动脉狭窄和斑块的CT血管造影评估

冠状动脉CT血管造影（CCTA）已成为一种重要的无创心脏成像技术，并迅速获得广泛认可。鉴于CCTA在评估冠状动脉狭窄分级和斑块特征中的频繁应用和重要性，2021年ASCI-PT召集会议，旨在制定一份关于使用CCTA评估冠状动脉狭窄和冠状动脉斑块的共识声明。本文总结了ASCI-PT 2021的讨论内容，并就CCTA中冠状动脉狭窄和冠状动脉斑块的评估提供了全面的共识声明。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31428

13

2024 ACVC/EAPCI临床共识声明：室间隔缺损并发急性心肌梗死的诊断和管理

室间隔缺损是急性心梗后罕见的并发症，如果不及时治疗，死亡率接近100%。然而，即使手术或介入性闭合也与非常高的死亡率相关。本共识声明概述了室间隔缺损并发急性心梗的诊断、血流动力学结局和治疗策略，重点关注当前可用的证据和主要研究问题。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/32194

14

2024CAR/CSTR 心脏CT实践指南：CT冠状动脉造影（第1部分）

由于心脏运动可限制冠状动脉等小结构的最佳可视化状况，因此心脏成像是计算机断层扫描（CT）技术最具挑战性的应用之一。鉴于近年来相关技术发展和循证医学证据的积累，CAR/CSTR对首版心脏CT实践指南进行了更新，本文是更新的第1部分内容，主要介绍了CT冠状动脉造影相关内容。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31340

15

2024 CVIT共识文件：有创功能性冠状动脉造影的临床应用

有创性功能性冠状动脉造影（FCA）是一种不需要使用压力丝的新型冠状动脉阻塞生理评估工具。该技术使操作者能够在血管造影期间甚至之后快速评估冠状动脉狭窄的功能相关性，同时减少与压力丝相关的成本负担和并发症风险。FCA可用于血管重建术的治疗决策、PCI的策略规划和手术流程优化。本共识主要提出了FCA的最佳临床应用，同时总结了FCA的概念、历史、局限性和未来前景，以及全球可用的软件。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31071

16

2024EBC共识文件：最佳血管造影指导经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉分叉病变

在2023年EBC会议上，使用血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）优化经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉分叉病变（CBLs）的最新证据是一个主要焦点。本共识主要介绍了一系列有助于优化血管造影引导下PCI治疗CBL的提示和技巧。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31906

17

2024 奥地利共识声明：经皮冠状动脉手术后当日出院

PCI是一种公认的冠脉血运重建策略。PCI技术的不断进步，大大提高了冠脉手术的安全性。本声明主要为门诊安全、有效进行PCI提供共识指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/31910

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