体检查出结节怎么办？窦性心律是心脏病吗？带你看懂体检报告！

定期体检是发现预防疾病的最好方式，简单来说，体检的功能就是“提早发现常见病，主动预警大隐疾”。但是如何选择体检项目？体检报告怎么看？哪些数据意味着需要就医？一起来看↓↓↓

抽血检查——

血常规、生化和肿瘤标志物等

抽血检查一般是空腹抽多管静脉血，主要检查血常规、生化和肿瘤标志物等多项指标。

北京大学第三医院体检中心副主任心血管内科主任医师赵威表示——

• 血常规可以理解为血液系统功能检查，其中检查项目有红细胞、白细胞、血小板等。

• 血生化既反映很多重要脏器功能，也反映一些代谢指标，比如肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。

• 肿瘤标志物则反映是否存在肿瘤风险。

生化检查：筛查“三高”、糖尿病等风险

首先，生化检查可以预防“三高”。

“三高”一般指血液的“血压、血脂、血糖”这三项问题高发的代谢指标。

赵威表示，我国指南建议——

• 40岁以上的人群，每年至少测一次血脂；

• 年轻人可以2至5年测一次血脂；

• 青少年和儿童，建议在入学阶段就要测一次血脂，以防止家族遗传性的高胆固醇血症。

医生建议，体检时血脂的生化指标至少检查4项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。赵威表示，关于血脂很多人存在误区，以为血脂检查中的主要指标是甘油三酯，但在医生看来，这4项中最大的风险项其实是低密度脂蛋白胆固醇高，“它对动脉硬化促进作用是最大的”。

医生强调，血脂中的“低密度脂蛋白胆固醇”，可以理解为血管壁斑块的主要成分。指标越高，动脉硬化可能发生得越早、越快、也越重，所以对低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的管理很重要。

其次，生化检查可以预防糖尿病。

如果体检中检测发现空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标异常，需要复查就诊排查是否可能患有糖尿病。

赵威表示，因为糖尿病存在发展过程，所以在疾病早期就应采取措施，比如控制饮食、规律锻炼等。

最后，生化检查可以筛查“第四高”。

专家提醒，在生化检查中还应关注是否出现“第四高”——同型半胱氨酸和尿酸。“无论是同型半胱氨酸高，还是尿酸高，都是发生率很高，且对心脑血管有非常不利的影响的疾病。”

针对“第四高”，专家建议日常饮食中应多补充叶酸，如绿叶蔬菜、水果等。少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

■肿瘤标志物检查：提示癌症风险

赵威介绍，肿瘤在身体里生长后，可能会分泌一些蛋白质或特殊物质，也有时会刺激身体发生某些物质异常，“这样的分泌增加后，可能预示着某种肿瘤在身体里出现，所以叫肿瘤标志物”。

不同肿瘤标志物升高预警不同风险，如图所示↓

不过医生表示，体检报告提示某些肿瘤标志物指标异常时，可能存在“假阳性”和“假阴性”。当体检报告提示肿瘤标志物升高时，两倍以下不需要太紧张，但如果是两倍以上，需要三个月之后进行复查，且要进行连续监测，动态观察，最后还需要联合检测，多项肿瘤标志物同时检测。

体检中常见的肿瘤标志物：

• AFP升高可能预警原发性肝癌的风险；

• CEA升高可能预警消化系统肿瘤，尤其是结直肠癌的风险；

• CA72-4升高可能预警消化系统肿瘤，尤其是胃癌的风险；

• Cyfra21-1，proGRP、NSE、SCC等升高可能预警非小细胞肺癌的风险；

• CA125升高可能预警女性卵巢癌等风险；

• CA15-3升高可能预警乳腺癌的风险；

• PSA升高可能预警男性前列腺癌的风险。

影像检查——

筛查心血管及肿瘤类疾病

影像检查则是体检的另一大手段。赵威介绍，影像检查主要筛查心血管及肿瘤类疾病，“尤其是恶性肿瘤类的一些标志物，可以依靠影像学检查来早期筛查和识别。”

■B超及CT检查出结节怎么办？

赵威表示，——

• 一类、二类结节不用特殊就诊；

• 三类结节如果是第一次发现，建议三个月后复查；

• 四类及以上级别的结节肿瘤发生率较高，需要正规就诊。

此外，看懂结节的大小也很重要。赵威表示——

• 如果是实性或部分实性的结节，≥6毫米、＜15毫米的，需要就诊并及时复查。

• 如果是非实性结节，≥8毫米、＜15毫米的，需要就诊复查。

• 如果是更大的结节，需要尽快治疗。

■窦性心律不齐，代表心脏有问题吗？

赵威表示，正常人的心跳节律都是叫窦性心律，绝大多数窦性心律不齐的人其实并没有疾病，不用因为体检报告上的这句话就担心得了心脏病。这一指标更多的是反映在深吸气和深呼气的时候，心跳的频率不一样，一般来说不用就医。

赵威强调，如果发现以下情况，则需要立即就医：

• ST-T改变：意味着心电图的某一个小波段可能存在异常。

• 频发的早搏：可能意味着心脏节律出现问题。

■做胃肠镜过程很痛苦吗？

北京大学第三院消化科主任医师薛艳表示，做胃肠镜并非像一些人想象得那么痛苦。

首先，病人可以选择无痛胃肠镜检查，在麻醉状态下睡一觉，半个小时左右的时间就可以完成胃肠镜检查。在这个过程中，病人是没有知觉的。

其次，胃镜不需要特殊的术前准备，提前10个小时左右禁食即可。如果做结肠镜检查，需要提前一天要做肠道准备工作。

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