河南
近日，郑州市第二人民医院心血管内科二病区负责人耿银东带领团队突破技术难关，成功为一名合并尿毒症的复杂冠心病患者实施IVUS（血管内超声）引导下零造影剂冠脉介入手术，标志着郑州二院复杂高危患者精准介入治疗领域迈上新台阶，为肾功能不全患者提供了更安全的诊疗选择。
【当“冠心病”遇上“尿毒症”，治疗陷入两难境地】
59岁的孙先生
早在20年前就查出患有
“慢性肾病，肾功能不全”
还伴有“2型糖尿病”和“高血压病”
平常并没有按规律治疗
直到7年前
孙先生做了冠脉支架置入手术
最近
孙先生因反复胸痛药物治疗不佳来到了
郑州市第二人民医院
考虑他冠脉的问题加重了
得赶紧做冠脉检查
查看冠脉具体是什么情况
可传统的冠脉造影得用含碘造影剂
而孙先生入院检查肌酐已经达到765mmol/L
肾脏功能已经严重受损
到了“尿毒症” 阶段
要是用了含碘造影剂
肾脏功能可能会进一步受损
甚至会有生命危险
怎么能既不伤害肾脏
又能准确地完成心脏手术呢？
这一难题摆在了医护团队面前
【“IVUS导航+零造影剂”技术创新，精准治疗“无痕”护航】
面对挑战，耿银东主任团队组织多学科会诊，结合国际前沿技术经验，决定采用IVUS引导下零造影剂介入方案：
血管内超声（IVUS）全程导航＋零造影剂操作＋精细化球囊扩张治疗
血管内超声（IVUS）全程导航：通过超声探头实时呈现血管三维结构，精准定位病变位置，替代传统造影剂的显影功能。
零造影剂操作：术中全程不使用含碘造影剂，从根本上保护患者残存肾功能。
精细化球囊扩张治疗：根据IVUS评估结果，术前管腔面积1.83m㎡，对回旋支病变进行精准靶向治疗（于病变处置入洗脱冠脉支架1枚），术后管腔面积4.92m㎡，恢复心肌供血。
手术历时1个小时圆满完成
术后患者胸痛症状显著缓解
肾功能未出现恶化
为高危患者开辟绿色生命通道
耿银东主任表示：“对于这类高危患者，每一毫升造影剂都可能成为压垮肾脏的最后一根稻草，我们通过IVUS技术实现‘眼观六路’，用更微创的方式为患者争取生机。未来我们将持续探索复杂病例的个体化治疗方案，让更多患者受益于精准医疗。”
【什么是IVUS技术？】
血管内超声（IVUS）被誉为介入医生的“第三只眼”，通过导管将微型超声探头送入血管，可360°呈现血管横断面图像，精准评估斑块性质、血管狭窄程度及支架贴壁情况，是复杂冠脉病变诊疗的“黄金搭档”。
传统造影与IVUS引导手术的区别
1、成像方式，IVUS是通过导管将小型超声探头送入血管内部进行图像采集，而造影则是利用对比剂增强血管影像。
2、成像原理，IVUS基于超声波反射原理，显示血管壁结构；造影则利用X线或CT扫描技术，在注射对比剂后观察血管充盈情况。
3、操作方法，IVUS需要使用专门的导管系统，将探头插入目标血管；造影则需注射对比剂并进行连续的X线或CT扫描。
4、IVUS主要用于评估血管狭窄程度、斑块性质等；造影则用于定位病变部位及判断血流动力学状态。
（耿银东 姜辉）
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