很多人都觉得,肝郁气滞致的肝硬化,第一步就应该先疏肝,但用了逍遥丸、柴胡疏肝散这些疏肝的药,结果身体反而更差了。这其实是因为调理的方向错了。
中医将肝硬化划分在“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴,认为其多由肝失疏泄、血脉瘀阻、亦或是正气亏虚、邪毒壅盛内伤肝脏所致。
要想解决问题,一来是把积聚在肝上的气血瘀滞打散、冲走,二来是改善肝脏的内环境,为其增添新鲜动力。
今天,邀请到了脾胃专家何婉婉主任分享一个中成药——血府逐瘀丸,源自清代王清任的《医林改错》中的“血府逐瘀汤”,有活血化瘀,行气止痛的功效,是理血剂中的经典方。
这个方子相当于由几个方子组合而成。
第一个方子是四物汤,组成是当归、生地、川芎、赤芍,是一边养血一边理气的方子。
搭配疏肝理气的柴胡,加上枳壳,加上甘草,与前面的芍药一起,就是四逆散的组成,是疏肝理气的方子。两个方子结合在一起,一边养血一边疏肝理气。
再配桔梗、牛膝,气机一升一降,理气能力强。再加桃仁、红花,活血化瘀。诸药合用,共奏活血化瘀,行气止痛之功,使血活、瘀化、气行,硬化的肝自然一天比一天软。
下面结合一则医案来看看。
徐女士,53岁。自诉已经确诊乙肝肝硬化2年了,存在胸胁闷胀、喘不过气、嗳气、睡眠不佳的情况,颈胸部皮肤血丝缕缕,肝功检查中多项指标升高。想要尝试中药调理,遂来何婉婉主任处就诊。
刻诊:舌质暗红,苔薄白。综合情况辨证为肝脾血瘀,拟血府逐瘀汤加减化裁来活血化瘀。
开方:当归、桃仁、红花、川芎、牛膝、桔梗、枳壳、甘草、柴胡、丹参、鳖甲、益母草、车前草等。
按上方服用7剂后,患者表示胸胁闷胀、喘不过气、嗳气等不适明显减轻,于是何主任根据患者的情况,在原方基础上去川芎、桔梗加鸡内金,续服2个疗程后,肝功各项指标趋于正常。
为巩固疗效,何主任叮嘱其续服一段时间,后不适症状基本消失,随访至今未见异常。
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