双镜联合，一站式诊疗丨92岁奶奶“一次麻醉两场手术”获康复

近期，92岁的邓奶奶因肚子疼被家人送到了湖南旺旺医院，住进了老年医学科。入院后，主管医师完善相关检查，发现罪魁祸首是奶奶的胆管和胆囊都长满了结石。

图示：胆囊长满结石，胆总管多发结石

经过几天的内科治疗，奶奶的腹痛症状明显缓解，但胆管和胆囊中的结石犹如一颗地雷，有随时发作的风险。常规的胆管结石和胆囊结石手术，需要携带t管一到两个月，给生活造成了不便，还有脱管造成胆漏的风险，因此老年人尤其是高龄老人碰到这种情况，往往选择保守治疗，偶尔炎症会反复发作。

来会诊的朱锚副主任医师详细查看奶奶的病案资料后，为她量身制定了一套“双镜联合，一站式诊疗”的手术方案。

什么是“双镜联合，一站式诊疗”呢？

朱锚副主任医师解释道：

针对邓奶奶的胆道多发结石，可行ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术），就是把十二指肠镜从口中放进去，经过食道、胃、十二指肠、胰、胆管，然后把石头给拿出来。在不开刀的前提下可以把胆道结石的问题完全解决。

而针对胆囊的多发结石，则采用LC（腹腔镜下胆囊切除术）。即在肚子上打三个小孔，用腔镜的手术方式切除胆囊，去除结石。

考虑到奶奶年纪大，难以在短时间内耐受两次全身麻醉，朱锚医师特意将原本应该分别在介入室和手术室完成的两台手术挪到了一起。一次麻醉同时将两台手术完成，降低了麻醉风险。

经与奶奶及家属细心讲解、充分沟通，获得理解与信任，手术如期进行。在手术室、介入室工作人员和麻醉医师的全力合作下，朱医师团队仅花了不到两小时，就将原本需要分开做的两台手术一起完成了。

手术后，在医护人员的精心呵护下，邓奶奶术后一周顺利出院，邓奶奶一家开心之余送来锦旗表达感谢。

湖南旺旺医院朱锚副主任医师介绍道：在全球范围内，人口老龄化问题正不断加剧，胆胰疾病的发病率也呈上升趋势，高龄常被视作手术的禁忌。随着时代发展，医疗技术的进步，高龄不应再成为手术的阻碍因素。ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、腹腔镜技术，作为兼具微创特性与高效治疗效果的前沿手段，凭借创口小、恢复快等优势，能极大减轻患者痛苦，降低手术风险。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 普外科 张皓 朱锚
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（编辑Wx）