流感好转后仍久咳要不要管？看准一个时间点，有类人要尽早对症下药！

“我一个月之前得了流感，发烧、头痛早就消失了，但是咳嗽怎么还不见好呢？”“我每天咳嗽的睡觉都不安生，太让人头大了！”……不幸“中招”的你，有没有类似的烦恼？

流感后咳嗽“赖着不走”到底是怎么回事？会变成肺炎吗？用不用吃药治疗？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何避开流感转肺炎的常见错误？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科王业明医生解答了上述问题。

流感后咳嗽为何会“赖着不走”？

“有些流感患者的急性期症状（如发热、头痛、咽痛等）消失后咳嗽仍然迁延不愈，尤其是早上刚起床、闻到了刺激性气味或者刚到室外吸入冷空气之后就开始咳嗽。进行胸部 X 线及肺通气功能等检查之后也没有发现明显异常，并且医生也排除了其他引起咳嗽的病因，这往往是感染后咳嗽的表现。”

“感染后咳嗽主要是因为流感病毒在支气管上皮和肺泡上皮内大量复制并破坏上皮细胞，呼吸道屏障的防御功能下降，气道感觉神经末梢非常敏感，所以气道只要受到一点刺激，就会不停地咳嗽。等到上皮细胞恢复如初，感染后咳嗽自然也就好转了。”

流感后咳嗽是否会变肺炎关键看一个时间点

“得了流感四到五天之后仍然剧烈咳嗽、反复发烧，要高度警惕流感并发肺炎，如果已经到了两周，还是持续发烧，那就要考虑继发性细菌或真菌感染的可能了。但是假如两周的时候其他症状基本消失了，只是遗留了咳嗽，此时再有肺炎的概率是很低的。”

为什么要强调“两周”呢？王业明医生告诉我们，“机体免疫细胞识别流感病毒后会启动一系列免疫反应，试图清除病毒，整个免疫应答的过程是需要时间的。到两周的时候，守卫人体的‘免疫城墙’已经建造好了，此时再咳嗽也不用担心会发展为肺炎了。”

流感后遗留症状需要用药治疗吗？

“一些患者属于过敏体质，或者有过敏性鼻炎、有哮喘家族史，感染流感之后可能会开始出现哮喘的症状，比如干咳、胸闷、气短、喘息等。但大部分人不用过于担心，如果咳嗽并不剧烈，只是偶尔咳一两声，就不需要针对性治疗，随着时间的延长会慢慢恢复。

“但要是咳嗽持续很长时间（比如超过一个月）或是严重影响生活了，可以去医院求医，通常可以在医生的指导下服用一些对症治疗的药物来缓解。”王业明医生讲道。

“除了咳嗽，还有部分患者反映流感过后肺部CT上遗留了一些阴影，害怕以后无法消退。其实这一忧虑是没有必要的，因为我们的肺脏具有一定的再生功能，这些‘伤痕’随着时间推移几乎可以消失。”

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专家简介 王业明

医学博士，中日友好医院呼吸与危重症医学科专培医师，国家呼吸医学中心青委会主任委员，呼吸中心研究型病房副主任，首都医科大学博士研究生导师；入选国家高层次人才特殊支持计划青年项目、北京市科技新星；主持国自然和科技部等课题10项；以第一或通讯（含共同）发表SCI论著30余篇，NEJM(2篇)、Lancet (4篇)， AJRCCM，CHEST等总他引超过2万次，入选《全球前2%顶尖科学家榜单》；荣获全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人、第三届全国创新争先奖牌（团体）等奖项。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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