药师在线丨10问10答：甲/乙流知识与用药须知

编者按：近期，大S不幸因流感并发肺炎，在日本逝世，年仅48岁，此消息迅速冲上热搜，引发广泛关注。随着流感季节的到来，医院发热门诊人数激增，甲型与乙型流感“轮番轰炸”，让人防不胜防，甚至不少家庭全员中招。为了帮助大家更好地应对甲乙流，安全度过流感季，本文将深入浅出地解答关于流感的知识及用药疑惑，让大家能够正确、科学地对待和处理这一公共卫生问题。

问1

什么是甲流和乙流？

答

甲流和乙流都属于流行性感冒，俗称流感。

流感是流行性感冒的简称，属于“丙类传染病”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和直接或间接接触传播。在世界范围内均可引起暴发和流行。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型。目前感染人的主要是甲型和乙型流感病毒且甲/乙流每年都是季节性的主流。而C型流感病毒多以散发病例形式出现，D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人，因此C型和D型流感不引起季节性流行[1]。

问2

流感有哪些症状？

答

流感潜伏期多为1-3天，常有发热、肌肉疼痛、头痛、倦怠等全身症状，而咽痛、流涕和鼻塞等局部症状轻微。具体个体有差异。

表1流感常见症状[1]

问3

流感与普通感冒症状一样吗？

答

普通感冒症状与流感相似，但比较轻、季节性不明显、病死率低。

表2 流感与普通感冒症状区别[1]

问4

甲流和乙流症状有差别吗？

答

甲流和乙流症状差别不大。

甲流和乙流很难从临床表现去鉴别，只有通过实验室检验来明确。甲流和乙流都具有相似的传染性，而甲流由于遗传变异力更快，其严重性和流行性更强。

问5

甲流和乙流治疗一样吗？

答

感染甲流和乙流后，治疗措施一样。

甲流和乙流都包括抗流感病毒和对症治疗两部分。抗流感病毒药物常用有口服剂型奥司他韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔，静脉输液有帕拉米韦，雾化剂型有扎那米韦等；对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。可以科学选择解热镇痛药、止咳化痰和缓解鼻塞等症状的药物。需要注意有些复方制剂成分可能与其他对症治疗药物重叠，联合使用有可能引起某一成分过量，最好及时就医，在医生或药师指导下选用[1]。

问6

抗流感病毒药物哪个更好？

答

需要结合药物有效性、安全性、经济性和可及性综合评估后选用。

奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒复制和释放。是目前抗流感病毒的经典药物。而玛巴洛沙韦是2021年上市的全新抗流感药物，是一种前体药物，其本身没有活性，口服后在体内代谢为具有抗病毒作用的巴洛沙韦。通过直接抑制流感病毒mRNA的转录阻断病毒复制，达到在早期（一般24小时内能杀死病毒）抑制流感病毒的效果，其治疗显效时间从机制上比较要快于神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。但因玛巴洛沙韦上市时间短，其疗效与安全性仍需更多证据支持[1]。

表3 抗流感病毒药物比较[2-6]

问7

抗流感病毒药物使用越早越好吗？

答

一旦确诊流感，抗流感病毒药物越早越好。

无论甲流还是乙流，抗病毒药物48小时内用药效果最佳。如果超过48小时，效果会打折扣。如果明确有甲流或乙流，一旦出现呼吸道症状，要及时就医。

问8

阿奇霉素、阿莫西林、头孢类对甲流和乙流有用吗？

答

阿奇霉素、阿莫西林、头孢类都属于抗细菌药物，对病毒都无效。

只有流感继发细菌或支原体等混合感染时，医生才会考虑抗流感病毒药物联合抗细菌药物。

问9

有必要接种流感疫苗吗？

答

接种流感疫苗可以有效减少感染，即使感染了，也可以减少发病，即使发病了也可以减轻流感的严重程度。世界卫生组织每年都基于全球流感监测结果倡导公民接种疫苗。

问10

如何预防甲流和乙流？

答

流感疫苗可同时预防甲流和乙流。抗流感病毒药物不能代替接种流感疫苗的预防。

增强健康意识、增强防病能力，可以有效减少感染流感等传染病风险。具体包括：保持科学良好的卫生习惯，出现发热咳嗽等相关症状及时就医、规范治疗；均衡膳食，规律作息，适度运动，增强体质和免疫力；室外活动时及时添加衣物，避免因着凉增加感染机会[1]。

参考文献：（可上下滑动查看）

[1]吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.

[2]磷酸奥司他韦胶囊（达菲®）说明书（2020-09-24）.

[3]扎那米韦吸入粉雾剂（依乐韦®）说明书（2014-06-16）.

[4]帕拉米韦氯化钠注射液（力纬®）说明书（2017-05-03）.

[5]盐酸阿比多尔胶囊（艾诺达®）说明书（2019-10-18）.

[6]玛巴洛沙韦片（速福达®）说明书（2021-04-27）.

作者：柯英四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院）

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