中国中医药报：先生之风 山高水长——恩师任继学逝世15周年缅怀

2月6日，《中国中医药报》和中国中医药报官方号刊发国大医师南征文章：先生之风 山高水长——恩师任继学逝世15周年缅怀。原文如下：

先生之风 山高水长——恩师任继学逝世15周年缅怀

国医大师 南征

2月4日，是恩师任继学教授逝世15周年的日子。静坐书屋，掩卷覃思，从创建中医急诊学学科体系，到创新中医药学术理论；从“深究医理，循序渐进”的治学思想，到从“因势利导，启发教学”的教学经验，回顾恩师的一生，为传承发展中医药事业，可谓皓首穷经。先生之风，何其山高水长。现辑恩师学术思想五则，以示缅怀。

任继学（1926.1.9 一 2010.2.4），首届国医大师，“白求恩奖章”获得者，长春中医学院终身教授、脑病学科创始人，中国中医急诊学学科体系创建者之一。主编我国中医急症第一部规划教材《中医急诊学》，著有《悬壶漫录》《任继学经验集》等著作。

学术思想之——论募原

“募原”这个名词，源于《内经》。如《素问·举痛论》记载：“寒气客于小肠募原之间。”

关于“募原”二字，金元起以“募作膜”，故后人多从金元起而写作“膜原”。因而募原与膜原通用，明代吴又可对温病的病理学说、治则治法，无不本诸膜原，兹就其部位、生理功能、病理变化等临摹分析。

募原部位结构

募原这种分布于机体各部的组织，在机体各部是有形可验、有质可查的。如张志聪云：“募原者，连于肠胃之脂膜，亦气分之腠理。”又说：“在外则为皮肤肌肉之腠理，在内则为横联脏腑之膜原。”亦如薛生白曰：“膜原者，外通肌肉，内连胃腑，即三焦之门户。”

可见中医所谓募原，相当于肌肉组织中的筋膜和腱膜，消化系统中的肠系膜、腹膜，呼吸系统中的胸膜，以及网状内皮系统等组织。进一步细究前贤所言指孙络、络脉者募原中之小络，募原亦包括了淋巴系统组织。

募原生理功能

募原的生理功能有二：一为机体内气体与体液循环之重要辅助器官。如《素问》曰：“脾与胃以膜相连。”张志聪释曰：“膜为募原也相连耳，而能为之行其津液。”《体仁汇编》亦说：“募原之间，皆有络脉，以其升降津液也。”这说明人体内的气化功能与体液循环，除三焦主宰施化以外，募原也确系一条主要的渠干，并可视为三焦系统的辅助系统。由此论断“募原就似乎具有淋巴系统输送淋巴液的作用”。二是募原对机体还起着保卫作用。张志聪说：“膜原者，皆三焦通会元真处……乃卫气游行之腠理也。”这就指出募原在机体内不但有气化与体液循环的功能，更主要的是还具备了防御病邪之功能，这种防御功能，近似“淋巴结”“网状内皮系统”等组织的功能。

募原病理变化

募原御邪功能，是在人体阴阳平衡、营卫和谐的基础上构成的。如果受到某些条件的影响或不良因素刺激，导致人体阴阳失衡、营卫不和，则正气紊乱、腠理不密，而募原御邪之机亦随之失灵。因此，六淫或天行时疫之邪侵入人体时，往往内潜于募原，久伏不出，则募原便发生病理变化。就其病变来说，是随着病因的风、寒、暑、湿、燥、火，及疫疠之邪的性质不同，而在机体上反映出不同的病理变化。

任继学认为“疫疠之邪，污染了饮食和空气而侵入机体，乘机体御邪之能失灵，造成疫疠下趋募原，募原为邪所扰，则生理功能紊乱，而发生温热病的病理反应”。吴又可说：“病疫之由……邪自口鼻入，舍于伏膂之内，即针经所谓横连募原是也。”又说：“温疫之邪，伏于募原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不灵，药石所不及至，其发也，邪毒渐张，内侵于附，外淫于经，营卫受伤，诸症渐显，然后可得而治之。”“因温邪侵袭机体，直中肠胃，内伏募原，致使募原气结不宣，中阳不布，湿郁化热，外渍肌肉，内痹中州，则升降之机失司，导致清阳不升，浊阴不降，湿蒙清阳，热灼津液，湿热相搏，则卫气不达，故症见：始则恶寒，后但热不寒，胸闷，舌白，口渴不欲饮，或有便溏，小便短赤。”故薛生白说：“湿热病……邪由上，直趋中道，故病多归募原”而生湿热之疾。任老旁征博引，医理明晰，治学严谨，堪为楷模。

由此可见，募原是集组织结构和功能为一体的论断，是防治疫戾之病的关键靶点，是疫戾之邪侵袭机体的所在，待营卫受伤，诸症渐显，则病已成，影响脏腑之功能，败坏形体，变化为危症。

学术思想之——论散膏

《难经·四十二难》言“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”。

散膏，即今之胰腺，散膏乃由先天之精化生而成，内通经络血脉，为津、精之通道，外通玄府，以行气液，故人体内外之水精，其升降出入皆由“散膏”行之。而三焦有形有体有用，为六腑之一。《中藏经》所说“三焦者，人之三元之气”是言其用，“中清之腑”是言其形，即脘。总领五脏六腑、营卫、经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通。故三焦为行水精、气液、津血之通道。

消渴，是因情志抑郁、饮食失节。尤其是酗酒蓄毒等，又年老体衰，生理退化或先天禀赋不足而化燥，燥又分热燥、寒燥。热燥耗精损液，寒燥凝精害液，使液不散、津不布，瘀滞而生内毒，损伤散膏，侵蚀三焦，进而募原受伤、藏真受损，由损生逆，由逆致变，变则为病。另三焦为气化水津之通道，三焦受损，气化随之受阻，以致气不化精，精不化液，水津代谢失常，气血循环瘀阻，痰浊内生，毒自内泛，体液暗耗而成病。临床表现为气血津精代谢失常，如体倦、身痒、汗出、口干、喜饮多尿、多食善饥、形体消瘦等。

总之，消渴之病机，核心为阴虚为本、燥热为标，而散膏损伤进而侵蚀三焦，其功能失司为消渴病机之本。辨治消渴，一方面针对其虚损之病性，根据“精不足者，补之以味”的理论，而予血肉有情滋润粘腻之品，如《仁斋直指方》缫丝汤、张锡纯《医学衷中参西录》滋膵饮等；另一方面针对其燥热而投生津润燥之白虎人参汤及二冬汤、玉液煎之类，扶正祛邪为一法，较单纯降糖疗法更具有优势。

学术思想之——破血止血

急证中风病机关键，阴阳失调，气血逆乱，经络不畅所致。轻则血失气煦，血为之凝，凝则为癖，血癖痰生，热结、毒生，脑络脉弃塞，损伤脑之神机，神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。

急证治疗

病发 72 小时以内者，必先投三化汤加味方。厚朴、大黄、枳实、生蒲黄、桃仁、煨皂角，水煎服，得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液，选而用之，静脉滴注，一天2次，疗程28天。同时口服抵当汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）。神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4～6粒，6小时1次，疗程为14天。病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服，8 小时 1 次，亦可选用中风脑得平每次7～8粒，8小时1次，疗程14天。

随证加减

本症在急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。

症见烦躁不安，加服黄连解毒汤，送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。

症见风头旋者（血压高）于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子；再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子（益母草子）为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。

症见真心痛即急性心肌梗死者，加用参麦注射液，静脉滴注，一天2次，汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。

症见神昏不省人事者，加用醒脑静注射液，静脉滴注，一天 2 次，汤剂用宣窍醒神汤，药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏，水煎服，同时送服醒脑散，药用牛黄、麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、

胆星、煨皂角共为细面，每次2～3g，6小时1次。再用此散纱布包好放入两耳孔中12小时取出。

学术思想之——伏邪论

伏邪发病，溯《黄帝内经》之渊源，考历代医家之宏论，思近、现代外感、杂病之辨证，探伏邪之奥义，切中肯綮。今择其精文引述如下：

伏邪不仅有外感所致伏邪，如清代刘吉人的《伏邪新书》云：“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”

还包括内伤杂病所致伏邪：如经过治疗的内伤疾病，病情得到控制，但邪气未除，病邪潜伏，可引发他病。或者某些内伤疾病经治疗，达到了临床治愈，但未能彻底祛除发病原因，致使残余邪气潜伏下来，遇诱因则反复发作。或者某些患者因遗有父母先天之邪毒，伏藏体内，逾时而诱发。再者由于先天禀赋各异，后天五脏功能失调，自气生毒，渐而伏聚，遇因而发等等。

《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢·通天篇》载：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。”《灵枢·岁露篇》又说：“人与天地相参也，与日月相应也。”说明天地之内有五行化五气，天有日月星，地有水火风，人有精气神，所以天有五气化五行，人有五行化五脏，从而形成了三而成天，三而成地，三而成人。

天有阴阳水火，人有阴阳表里，水是生命之源，火是生命之本，所以人生长在自然环境中，机体内环境的平衡必须与外在环境之平衡相协调。所谓协调，人体必和自然界之生长化收藏相应。如何“相应”呢？人体内必须恬淡虚无，真气从之，精神内守。人体与自然界的阴阳、生长化收藏相一致，才能保证人体的正气、营气、卫气三维防御系统的抗病能力，才能保持人体正常的生理活动，是为无病之人。与此相反，如人不知养生，不能保持正气存于内，营气存于脉，卫气存于外，则邪能为害。人体养生失常，五脏失调，经络气血阻滞，阴阳表里失调，造成：春伤于风，邪气留连，乃为洞泻；夏伤于暑，秋为咳疟；秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。此又言感之不即病者，乃藏于经脉脏腑之间，而为伏气之病也。春伤于风者，阳邪也，留连日久，乃下为洞泻之阴病；秋伤于湿之阴邪，乃为上逆而咳之阳病，甚则必成痿厥；夏伤于暑热之阳邪，至秋发为咳疟之阴病；冬伤于寒之阴邪，至春必为温热之阳病，是阴阳上下之相乘。然伏气之因，不仅乎此，经文简奥，特示人以四时之机，互根之理。

伏邪发病在临床上屡见不鲜，许多疾病的发生、发展、转归都与伏邪有密切关系。《羊毛瘟论》：“夫天地之气，万物之源也；伏邪之气，疾病之源也”。

学术思想之——活用达原饮巧治“非典”

2003年，SARS（严重急性呼吸综合征）病魔侵袭全球，广大中医药工作者充分发挥中医药学的优势，研究探索“非典”（传染性非典型肺炎）的发病和诊疗规律，在临床救治中发挥了重要的作用。

任继学教授投入这场战斗。广州中医药大学邓铁涛教授、中日友好医院焦树德教授、中国中医研究院路志正教授和陆广莘教授、南京中医药大学周仲瑛教授等电话商讨治则，并邀请中日友好医院晁恩祥教授研究出了一整套治疗方案，取得良好效果。

任继学教授提出以升降散合达原饮为基础方，结合临床辨证施治原则，在治疗过程中发挥奇效。邓铁涛教授所在的医院收治的112例患者中，只有7例死亡，其余全部治愈出院，平均住院时间4.22天。该院急诊科主任林琳认为，中医药主要发挥了早期干预作用，阻断病程；明显减轻症状；缩短发热时间和住院时间；促进炎症吸收，减少后遗症；减少并发症和西药的不良反应。邓铁涛教授认为，对病毒性疾病的攻克，中医自有其优势。中医虽然没有病毒学说，但这些病原体已经被概括在中医的“戾气”之中，中医诊治的关键在于辨证论治。

任继学教授在重大疫情面前挺身而出，体现了中医人的担当。随着“非典”疫情的蔓延，吉林省也出现了病例，他赶紧通过省中医药管理局向省领导反映，坚决要求中医走向一线，参与救治。他亲自 24 小时值守，随时接听一线医生的电话，指挥中医药参与治疗。他认为“非典”不过是“时行瘟疫”，古人不仅认识这类疾病，还有成熟的办法能够应对。他预测“非典”疫情入夏即会消退，真实的结果是同年 5 月 22 日最后一例“非典”患者治愈出院，非常准确。任老根据本地病例特点，带领相关专家制定了吉林省“非典”防治方案，吉林省的“非典”患者获益良多。结合该病特点，创制了扶正除疫方，9 万人服用，无一例感染，后来制成院内制剂，即扶正除疫颗粒，取得良好疗效。

来源/中国中医药报

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

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