敲黑板！乙肝患者科学诊疗七步走

肝脏是人体重要的器官之一，具有解毒与代谢及蛋白质的核成的功能。肝脏也是身体最为“沉默”的器官，由于肝脏本身没有痛觉神经，它从不叫痛不叫累，逆来顺受。当乙肝病毒侵入时，其症状十分隐匿，有不少乙肝患者问诊时反应并没有什么不舒服，所以擅自减药、停药，从而延误了抗病毒治疗时机，让人无奈。今天从以下几个方面为乙肝患者科普规范抗病毒治疗，这7个关键点一定要知道。

抗病毒治疗的药物有哪些？

抗病毒治疗药物包括干扰素类和口服核苷（酸）类似物药物。目前已应用于临床的核苷（酸）类似物药物有5种，我国已有恩替卡韦，拉米夫定，阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯等药物。

抗病毒治疗需要终身服药吗？

通常慢性乙肝患者需要长期使用抗病毒药物，但医生也会根据患者当下的乙肝病毒载量去调整用药，以小三阳患者为例，也就是e抗原阴性的慢性乙肝患者，在进行规范的抗病毒治疗后，表面抗原消失，或者乙肝病毒DNA低于检测下限，可以在医师的指导下考虑停药。

药量的调整与哪些关键指标相关？

控制病毒是乙肝抗病毒治疗的关键。对乙肝患者治疗总体目标就是最大限度地长期抑制HBV病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化的发生。所以在调整用药前，患者需要全面检查肝功能、B超、乙肝五项指标、HBVDNA定量等关键指标的检测。

乙肝表面抗原定量检测到底有什么用？

表面抗原可以通俗地理解为乙肝病毒的外衣，乙肝病毒利用这层外衣才能侵入肝细胞，从血液中查出表面抗原，就能说明肝细胞中一定存在乙肝病毒，且血清中的表面抗原滴度越高，反映肝内的病毒数量也越多，但不能根据表面抗原来判断患者病情的轻重程度，医生仅可以根据表面抗原定量检测来评估乙肝的进展及活动情况。

乙肝进程，一定会肝纤维化吗？

纤维化指的是细胞炎症坏死后局部组织修复留下的瘢痕，也可以认为它是一个病理过程，是肝脏内的结缔组织异常的增生，乙肝患者不一定会有纤维化，在临床上我们会对乙肝患者的纤维化程度做一个等级区分，可以分成轻、中、重度肝纤维化，以及肝硬化，可以认为肝硬化其实是肝纤维化继续发展的最终结局。

乙肝患者一定会肝硬化吗？

肝硬化是由肝脏纤维化进展而成的，也是乙肝、丙肝等肝病中晚期可出现的并发症，其关键在于尽早进行干预，即在肝脏纤维化阶段就进行相应的治疗，因此只要积极规范的抗病毒治疗，乙肝患者发展为肝硬化概率会相应降低，并不是所有乙肝患者都会肝硬化。

“保肝护肝疗法”对乙肝抗病毒治疗起到怎样的作用？

乙肝病毒持续复制是慢性乙肝进展的核心原因，目前，恩替卡韦是治疗及延缓乙肝病毒的常用药物，功效在于抑制病毒复制，对于长期用药者，还需做好保肝护的策施，促进肝细胞的再生，减少由于肝炎引起的肝纤维化的发生，减轻肝纤维化程度、预防肝硬化。

结语：

乙肝人群在我国人数较多，所以，对于健康人群及乙肝患都们，都建议日常做好保肝护肝的工作，少吃不新鲜的腌制品和油炸食品，少熬夜、早睡早起，平时遇事心平气和，保持乐观的心态。有需要吃药的，坚持用药，定期做好肝功能的检查。

参考资料：
病毒性肝炎中医辨证标准指南