哪些人容易感染流感后变重症？专家解答

澎湃新闻首席记者 陈斯斯

近日，中国台湾女艺人徐熙媛（别名：大S）因流感并发肺炎病逝，年仅48岁。这一消息发布后，引起诸多网友对于流感的讨论。

“一个流感居然会有这么严重的后果”“流感引发肺炎的严重性有多大”“流感合并肺炎的具体症状有哪些呢”“流感和感冒到底有什么不一样”……这些话题成为不少网友关注的焦点。
“流感并不是普通的感冒，它可能引发严重并发症，甚至危及生命。”2月3日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇指出，许多人误以为流感只是一种较重的感冒，但实际上，流感病毒的危害远超普通感冒，它能引发肺炎、心肌炎、脑炎，甚至多器官衰竭，严重时可导致死亡。华山医院感染科主任张文宏也曾以 “流感不是感冒，就像老虎从来不是猫”这样的表述来强调流感的严重性，呼吁大家重视流感的防治。
上海交大医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳同时表示，流感重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。

哪些人容易感染流感后变重症

王新宇表示，流感与普通感冒的最大区别在于病毒类型、症状严重程度和并发症风险。普通感冒很少导致严重后果，而流感可能引发致命性并发症，特别是在老年人、慢性病患者、孕妇以及免疫力低下的人群中，甚至健康成年人在某些情况下也可能发展为重症。
“流感的危害，不仅仅是‘重一点的感冒’。”王新宇表示，流感是一种严重的病毒感染，每年全球导致数百万人住院，数十万人死亡，其病死率约为0.1%~0.5%，也就是千分之一到千分之五。流感的主要危害包括：病毒性肺炎或继发细菌感染导致呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征（ARDS），可能需要呼吸机支持；心肌炎、心包炎，增加猝死风险；脑炎、脓毒症，可能危及生命；加重基础疾病（如糖尿病、慢性肺病、心血管病）。
哪些人容易感染流感后变重症？王新宇表示，即使是健康成年人，部分因素仍可能增加重症流感和死亡的风险，如病毒因素，H3N2流感病毒在老年人中的住院率和病死率通常较H1N1更高，H1N1流感则更容易导致年轻人出现严重肺炎或免疫过度反应（细胞因子风暴），2009年H1N1大流行期间，许多健康的年轻人因肺炎和ARDS死亡。
此外还有继发细菌感染、免疫系统异常反应、生活方式及环境等因素，也容易让流感变重症。
王新宇解释称，流感病毒会破坏呼吸道屏障，使肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌更容易感染，导致重症肺炎。部分人感染流感后，如果免疫系统过度反应，会损伤自身器官，另外如有慢性病、肥胖、长期熬夜、压力大的人群，也可能影响免疫系统应对病毒的能力，从而引起免疫系统异常反应。此外，一些吸烟人群，或者受到周围空气污染，都可能加剧呼吸道炎症，使流感更容易进展为重症。
上海交大医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳同时表示，与普通感冒不同，感染流感病毒后，患者的体温可以在数小时至24小时内升至高峰，体温通常可达38℃以上，甚至更高，伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，并可能反复发作。部分患者可能会出现胃肠道不适，如腹泻、呕吐等，而重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。
“普通感冒主要表现为鼻塞、流涕，一般病程较短，为7天左右，而甲流可持续数周，特别是对于高风险人群影响更为显著。”查琼芳说，在流感高发季，有5类“高危人群”尤其需要注意，一是小于5岁的孩子，二是大于65岁的老人，三是有基础疾病的人，比如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病等；四是肥胖者，体重指数 BMI 大于 30；五是怀孕中的女性。

很多人常忽视流感的危害

在临床一线，诸多的急诊科、呼吸科专家等都遇到过不少人尤其是一部分年轻人，常常因忽略流感的危害性，从而导致重症后被收治入院的病例。
上海市新华医院急诊科副主任陈凉就曾表示，他碰到过一些流感病人中，不少是年轻人，他们一开始都以为自己感冒、咳嗽了，是个小毛病，没太在意，继续加班、熬夜，从而出现肺炎等一系列并发症，有些甚至还觉得感冒出个汗就好了，就跑去做高强度的健身，进了急诊才后悔莫及，“生病了，休息好很重要，一个小感冒也可能带来感染等各类并发症。”
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋同时也表示，很多人不重视流感，“前几天还有一个病人肺部感染严重，有纤维化倾向，检查出来是甲流，告诉病人家属的时候，家属一脸放松的表情让我印象深刻，说幸亏不是肺纤维化，只是甲流，第二天就气管插管，抢救了。”
胡洋进一步指出，甲流肺炎为什么会导致死亡，一是因为它能迅速引起广泛性的肺部炎症，甚至导致白肺，破坏肺的呼吸功能，人最终可能因呼吸衰竭死亡，另一方面就是引起全身炎症风暴，炎症因子破坏身体内环境引起多个脏器衰竭。
从2024年底至今，胡洋遇到过的4例甲流重症肺炎患者中，其中3例为身患多种并发症的高龄老人，但也有1例是年轻患者，但病情发展迅速，好在最终治疗效果尚可，没有威胁到生命。
“这些重症流感肺炎病例的共同特点，就是在感染流感后，症状没有短期内得到缓解，持续发热并逐渐出现呼吸困难，其中那一例年轻的患者3天就从轻度炎症发展成白肺，所以症状不缓解，出现呼吸困难的患者一定要特别注意，及时就医。”胡洋说。

专家：接种疫苗是预防流感最有效的方法

基于流感肺炎的危害性，其预防措施显得尤为重要。
上述专家均建议，接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，尤其对高风险人群更值得重视。建议在流感流行季开始之前进行接种，一般是10月，但在流感流行期间也可以接种。由于流感疫苗的效力通常持续不到1年，而且每年流行的病毒株可能会不同，所以建议每年都接种。“流感疫苗可降低50%以上的住院率，减少重症和死亡。”王新宇表示。
王新宇同时建议，如果确诊流感，特别是高危人群，应在48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦和玛巴洛沙韦等）。研究表明，早期使用抗病毒药可减少重症和死亡风险达70%。
此外，养成健康生活方式也很重要，多名专家建议，要保持良好作息，避免熬夜，提高免疫力，均衡饮食，多摄入富含维生素C（柑橘类）、维生素D（鱼、蛋）的食物，定期锻炼，增强免疫系统。
“尤其是在春节期间，尽管是休假状态，但也注意不要熬夜，注意生活作息规律、饮食适度，保持良好的身体免疫力。”查琼芳表示，一旦出现感冒、咳嗽等流感样症状，一定要注意多休息，不要熬夜，避免抽烟。如果出现高烧（>39℃）、呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，应尽快就医，避免病情加重。
“通过科学的方法和积极的措施，我们可以尽可能降低流感带来的危害，守护自己，也守护身边人的健康。”王新宇说。

本期资深编辑 周玉华