名老中医顾乃芳湿疹屡试屡效方

名老中医顾乃芳湿疹屡试屡效方

湿疹，中医称之为“湿疮”，根据皮损特点、发病部位，又分为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“腎囊风”等。其病因复杂，常与过敏体质、内外过敏原刺激等有关。中医认为本病多由禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。皮损可发生于任何部位，往往对称分布。皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润及皲裂等。按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。自觉瘙痒剧烈。特殊部位有特殊类型的湿疹，如耳部湿疹、乳房湿疹、陰囊湿疹、手部湿疹、外陰湿疹、肛周湿疹和小腿湿疹等。下面介绍一下中医辨证治疗湿疹。

湿热型

多见于急性湿疹、脂溢性湿疹及慢性湿疹急性发作期，皮肤起红斑、水疱，瘙痒剧烈，黄水淋漓，味腥而黏，或结黄痂、糜烂、脱皮。小便黄赤，大便秘结。舌质红，舌苔黄或腻，脉濡滑。多因血热脾湿，浸淫肌肤所致。治法：利湿清热。方用龙胆泻肝汤加减。处方：生地30克，牡丹皮、龙胆草、茯苓皮、车前子（包煎）、六一散（包煎）、赤芍、黄芩、栀子、泽泻、通草各9克。因挠抓感染有脓疱者，加蒲公英12克，金银花、连翘各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。

脾湿型

多见于亚急性湿疹或泛发型湿疹。皮肤起连片小水泡，颜色暗淡不红，瘙痒出水，或有胃脘痛，食欲不佳，面色萎黄，腿脚浮肿，大便溏泄，小便微黄。舌质淡，舌苔白或腻，脉缓。多因脾运失健，湿从内生，浸淫成疮所致。治法：健脾除湿。方用除湿胃苓汤加减。处方：茯苓、猪苓、厚朴、苍术、陈皮、泽泻、白鲜皮、六一散（包煎）、地肤子各9克。胃纳不佳者，加藿香、佩兰各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。

血热型

相当于丘疹性湿疹，中医称之为粟疮或血风疮。遍身起红丘疹，剧痒难忍，抓破出血。舌质红，苔薄白，脉弦滑。多因湿热内蕴，外受于风，热重于湿所致。治法：清热凉血，祛风除湿。方用凉血除湿汤加减。处方：生地30克，苦参、赤芍、牡丹皮、白鲜皮、海桐皮、地肤子、六一散（包煎）各9克。水煎3次，合并药液，分3次服用。

伤陰型

多见于亚急性湿疹、泛发型湿疹，皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。舌质红，舌苔光，脉细弦滑。多因渗水日久，伤陰耗血，血燥生风所致。治法：滋陰养血，除湿止痒。用滋陰除湿汤。处方：生地30克，牡丹皮12克，蛇床子、茯苓、泽泻、当归、玄参各9克，白鲜皮6克。水煎3次，合并药液，分3次服用。

注意事项：切勿用热水烫洗以及肥皂等刺激物洗涤。避免挠抓，忌食辛辣、鱼虾、海鲜等发物。注意寻找病因，避免接触过敏原。

下面介绍一下名老中医治疗湿疹屡试屡效方。

湿疹——除湿方（顾乃芳方）

组成　

内服方：生地黄、赤芍各15g，牡丹皮、蝉蜕各6g，苍耳子、苦参各10g，炙僵蚕、地肤子各12g，徐长卿30g。

外敷方：

①三黄洗剂：黄芩、黄柏、苦参、大黄各等分，研细末，配成10%水溶液，外洗；

②青黛散：青黛、黄柏各30g，滑石粉、热石膏各60g，研细末备用。可用麻油调敷，也可加凡士林配成20%膏剂外搽。

功效应用：凉血祛风清热利湿。用于湿疹。

方解：方中生地黃、赤芍、牡丹皮凉血；蝉蜕、苍耳子、僵蚕祛风止痒；苦参、地肤子、徐长卿清热利湿。

加减：如发于上部用桑叶、菊花、牛蒡子疏散风热；发于中部加龙胆草、黄芩、柴胡清肝泄热；发于下肢重用苍术、黄柏、车前子清热除湿；又如大便干结加大黄通腑泄热，湿困脾胃加参苓白术散健脾渗湿；病久加生地黄、玄参、麦冬养陰清热；静脉曲张性加四物汤活血行血；慢性湿疹加用桃红四物汤、珍珠母、夜交藤活血化瘀、镇肝宁心。

验案

李某，男，60岁。1980年10月7日初诊。胸前散在粟粒大小丘疹、水疱，瘙痒难耐，逐渐蔓延全身，伴胸闷纳呆，精神倦怠，便干溲黄，舌质红、苔薄黄微腻，脉弦细。此乃湿热蕴郁肌肤所致，拟除湿方加生川大黄10g、炒车前子12g以通腑利尿，以冀湿热之邪从二便排出。局部以三黄洗剂外搽。1周后，患者全身皮损显著减轻，仅少腹、陰部以及大腿内侧尚有丘疹、水疱及少许渗液，伴瘙痒。此乃肝经湿热未清，原方去川大黄，加龙胆草6g、黄柏12g，续服7剂。局部三黄洗剂、青黛油剂交替使用。再诊时皮肤干燥脱屑，留色素沉着，但仍瘙痒，后以二妙丸内服巩固疗效。

特别提醒：文中所涉及处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。