张磊：深化医改，打造整合型医疗服务新模式

在1月18日举办的“健康中国传播大会院长论坛——第一届千县工程与县域紧密型医共体院长（书记）论坛”上，安徽天长市卫健委党委书记、主任张磊介绍了天长市如何通过一系列创新举措，化区位劣势为发展优势，提升县域医疗服务能力。

天长市位于安徽东部，仅一面与安徽省来安县接壤，其余三面被江苏省高邮市等五个县市区环抱。这种位置使其医疗资源受江苏两家三甲医院虹吸效应影响，患者外流问题严重。近年来，天长市以问题为导向，深化医疗卫生体制改革，优化资源配置，提升医疗服务能力，努力将患者留在县域内。

张磊书记介绍，天长市通过整合医疗服务资源，显著提升了县域医疗服务能力。一方面，上联三甲，提升牵头医院能力。天长市实施三级医院创建计划，对标三甲医院标准，提升临床专科水平，强化县级医院能力建设，有效降低跨省就医比例。同时，天长市积极融入长三角医疗合作机制，目前已与长三角地区17家三甲医院合作，成立1个院士工作站、10个名医工作室、9个分中心和28个专科联盟，开展科教共研，并与安徽中医药大学等高校合作建立双主体教学模式，推动医院科研能力的提升。

在提升诊疗能力方面，天长市围绕高发病率和外诊率病种，加强专科建设，建成1个国家重点专科、7个省级专科和多个市级专科，打造了急救、急诊急救五大中心。胸痛中心通过基层版认证，卒中中心通过国家验收，急诊急救能力显著提升。市医院重症医学中心通过规范化认证，被授予“安徽省县域重症医疗诊疗中心”。中医康复治疗中心开展100多种特色技术项目，辐射江苏毗邻县市。同时，初步形成上下联防、联治、联管的医防融合模式，实现肿瘤慢病全流程管理，慢病人群住院率同比下降。

同时，天长市将完善院前急救体系纳入政府为民办实事项目，组建院前急救调度中心，设置4个乡镇急救服务站点，建立统一的120调度信息化平台和应急联动处置机制，形成了“城区15分钟、农村30分钟”的黄金急救圈，有效提升了县域急救效率。

另一方面，下带乡村，优化基层服务功能。在基础设施建设方面，天长市投入4000万元财政资金，对村卫生室设施进行标准化提升，达到200平方米、80分的标准化水平。通过项目建设，建成两所社区医院，打造两个中心卫生院新院区，并完成县域医疗中心建设，顺利通过二级医院评审。同时，天长市整合人才资源，强化队伍建设，实行“县管乡用、乡聘村用”机制，促进医共体人才流动。近年来，通过县管乡用招聘24名医务人员，定向培养91名村医，48名村医学历提升，4名定向委培大学生纳入编制管理。整合医防资源，统一医共体内慢病药品目录，并在基层设立两病一体化门诊，提供一站式服务，并通过组建市、乡、村三级临床签约服务团队，推行网格化管理，为患者提供综合、连续的健康管理和疾病诊疗服务。同时，利用医共体牵头医院人财物等资源，打造十个中心卫生院特色专科，新增医疗服务项目35项。

为了改善患者就医体验，天长市整合中医资源，依托市中医院建立了智慧共享中药房，实现了从制剂到配送的一体化服务，城区内上午就诊下午即可收到药物及中药汤剂。同时，影像、心电、中心药房等资源共享中心的建立促进了医药资源下沉，实现了县级医院与基层医疗机构的心电、影像、药品共建共享。

此外，天长市安排专项资金300万元用于实施转诊会诊精细化管理，构建了市、镇、村一体化的转诊会诊服务网络，为患者提供了便捷的会诊、外请专家及跟踪转诊服务。2024年服务患者343人次，补助经费137.2万元。

在健康教育方面，天长市完善了健康教育网络，在县域内实现了医疗机构健康教育室、中小学心理咨询室、社区大健康指导员的全覆盖。利用多种渠道如微信公众号、专题栏目普及健康知识，设置健康公园和健康步道，并结合节日开展健康宣传活动，深入社区、学校、企业进行针对性的健康巡讲，增强了居民的健康意识和自我保健能力。

张磊书记表示，天长市通过一系列创新举措，在医改工作中取得了显著成效，但也深知医改永远在路上。天长市将继续深化医改工作，不断提升医疗服务能力，优化资源配置，增强群众就医获得感，为全国医改工作提供有益借鉴。

“健康中国传播大会院长论坛——第一届千县工程与县域紧密型医共体院长（书记）论坛”由健康中国传播大会组委会、医学论坛网和健康传播指数研究院共同主办，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）和健康视点支持。