刘振华教授：2024年中国肾癌领域年度进展盘点 | 2025北京泌尿肿瘤青年医师学术交流会

前言

2025年1月11日，北京迎来了一场聚焦于泌尿肿瘤领域学术前沿的盛会——2025北京泌尿肿瘤青年医师学术交流会。此次会议汇聚了国内众多泌尿肿瘤领域的青年才俊与资深专家，共同见证了泌尿生殖系肿瘤研究与治疗领域的最新进展与成就。在本次会议上，四川大学华西医院刘振华教授系统梳理了2024年中国肾癌领域年度进展，医脉通特邀刘振华教授为我们剖析这些创新成果的重要临床价值，共同探索肾癌治疗的新方向。

- 刘振华教授 -

• 四川大学华西医院泌尿外科

• 医学博士 副主任医师 硕士生导师 住院医师导师
  

• 中华医学会泌尿外科分会机器人学组委员

• 中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤委员会少见类型肾癌协作组秘书长

• 中国医学装备协会腔镜与微创技术分会委员

• 四川省医学会泌尿外科学分会青年委员

• 四川省肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会委员

• 四川省老年医学会泌尿外科专委会委员

• 成都市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会副主任委员

2024年中国肾癌领域年度进展盘点

刘振华教授：

2024年，中国泌尿肿瘤领域尤其是肾癌方向，取得了一些新的突破。其中，最具代表性的是由北京大学肿瘤医院郭军教授和盛锡楠教授牵头开展的RENOTORCH研究，该研究成果最终发表于国际顶刊《Annuals of Oncology》杂志。RENOTORCH研究是国内首个在晚期肾癌领域开展的靶免联用的大型随机对照Ⅲ期临床研究，开创性地聚焦于中国患者群体，探索了靶免联合治疗的疗效。这一里程碑式的研究不仅推动了中国肾癌患者治疗与国际接轨，也为靶免联合治疗适应症在中国的获批提供了有力依据，对众多中高危、晚期转移性肾癌患者而言，无疑是重大突破。

与此同时，国内多家医学中心在肾癌治疗领域亦有所拓展。例如，四川大学华西医院开展的关于FH 缺陷型肾细胞癌和TFE3重排肾癌相关研究成果亦在国际期刊上发表。此外，华中科技大学同济医学院的谌科教授团队在肾透明细胞癌的多组学研究方面取得了显著成果，通过创新性的空间转录组学和空间代谢组学技术，建立了肾透明细胞癌的全新分子分型诊疗体系，揭示了肾透明细胞癌去透明细胞分化的广泛恶性进展模式及分子机制，相关成果发表于久负盛名的《Nature Genetics》杂志。

复旦大学相关团队的研究同样引人注目，其发表的关于肿瘤微环境中血管周细胞促进肿瘤发生和酪氨酸激酶抑制剂耐药性的研究，首次揭示了这些细胞在肿瘤代谢中的重要作用，为肿瘤治疗提供了新的视角，研究成果亦在国际权威期刊《Cell Metabolism》杂志发表。这些研究提示，未来肿瘤治疗的策略或将不仅局限于肿瘤细胞本身，还将更多地关注为肿瘤提供生长的微环境中的血管周细胞等相关靶点。此外，国内多家医学中心还致力于肾癌耐药性的研究，在临床数据随访及耐药机制探索等方面均取得了重要突破。

总体而言，2024年中国肾癌领域的研究呈现出稳步上升的趋势，研究质量不断提升。然而，值得注意的是，尽管国际上关于肿瘤免疫微环境，特别是免疫细胞功能调控的基础研究如火如荼，但国内在此方面的研究尚显不足，这将是未来我们需要不断努力和突破的重点方向。

关注肾癌后线治疗选择，

探索更多获益可能

刘振华教授：

当前，全球范围内针对一线靶向药物联合免疫治疗失败后肾透明细胞癌患者的后续治疗选择仍存在广泛争议。从现有证据来看，二线治疗中免疫治疗再挑战的效果尚不确切，且多数研究报告的结果普遍偏向阴性。值得注意的是，2024年公布的两项关键性研究——CONTACT-03研究和TiNivo-2研究，探讨了靶免联合在既往接受免疫治疗后疾病进展的晚期肾癌患者中的疗效和安全性。然而，这两项研究在设计层面均存在明显局限性。具体而言，CONTACT-03研究聚焦于PD-L1抑制剂的应用，而在肾癌领域，针对PD-L1抑制剂的临床试验大多为阴性结果。而TiNivo-2研究相较于前序研究，药物使用剂量显著下调。鉴于多数TKI的治疗效果具有明显的血药浓度依赖性，因此剂量的降低可能是导致研究阴性结果的原因之一。在本中心的临床实践中，我们观察到二线免疫治疗再挑战确实能够为相当一部分患者带来获益。然而，设计后续临床试验仍面临诸多挑战。鉴于此，本中心已启动开展一项针对一线靶向联合免疫治疗失败后肾癌患者二线免疫治疗的临床研究，若该研究顺利实施，其最终结果有望为这一治疗策略的有效性提供更多答案。

此外，除了传统的PD-1抑制剂和抗VEGF靶向药物治疗外，国际上目前更多推荐采用新一代TKI药物如卡博替尼进行治疗。遗憾的是，该药物在国内尚未获批，获取途径受限，患者实际应用面临重重障碍。其他新型药物，如双特异性抗体或其他新治疗靶点药物，其临床应用尚需依托更多临床试验的探索来提供证据，以期惠及更多患者。

翘首以待，

多项研究成果入选2025 ASCO GU

刘振华教授：

在即将召开的ASCO GU会议中，我们团队非常荣幸有多项研究成果入选壁报交流环节。这些研究涵盖了本中心近两年内开展的一系列新型的研究者发起的临床试验，包括一线新药系统治疗研究以及二线治疗策略的选择。此外，我们还致力于特殊类型肾癌的分类及基础研究，力图从分子机制层面深入理解这些疾病的本质，为精准医疗和个体化治疗策略的制定提供科学依据。这些研究成果的展示，不仅体现了我们团队在肾癌治疗领域的持续探索与创新，也反映了我们在解决复杂临床难题、推动泌尿肿瘤学科发展方面所做出的不懈努力。

编辑：Faline

审校：刘振华教授

排版：Faline

执行：Babel

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