非必要不做CT！超94万人数据，每多做一次CT，患这种癌风险高43%

在医疗的世界里，CT 检查就像一把双刃剑，既能帮助医生窥探人体内部的奥秘，诊断疾病，却也隐藏着一些潜在的风险。

刘阿姨最近就被这 CT 检查弄得心烦意乱。她一直被腹痛困扰，怎么都不见好，于是决定去医院做个腹部 CT 检查，希望能找到病因。她怀着忐忑的心情躺在那冰冷的检查台上，机器嗡嗡作响，几秒钟后，平扫 CT 就完成了。可当她拿到报告时，却傻眼了，上面建议她进一步做 CT 增强检查。刘阿姨看着报告，满脸疑惑和无奈，嘴里嘟囔着：“才刚做完平扫 CT，又叫我去做增强 CT，这医院到底是怎么回事啊？又花钱又要接受辐射，真让人受不了。”

其实，很多人和刘阿姨一样，对 CT 检查充满了困惑。CT，也就是计算机断层扫描，它利用专门的 X 线设备生成断层图像，能把我们体内的器官、骨骼、软组织以及血管结构清晰地展示出来。CT 检查一般分为平扫 CT 和增强 CT 两种。平扫 CT 相对简单快速，患者只需静静地躺在机器上，几秒钟就能完成检查。而增强 CT 则要复杂一些，在平扫的基础上，医生会给患者静脉注射碘对比剂，这种对比剂会随着血液循环流向全身组织器官，这样就能和周围正常的组织形成鲜明对比，从而更容易发现病变。

那为什么有时候做完平扫 CT 还需要做增强 CT 呢？杭州市第一人民医院放射科主任医师丁忠祥解释说，很多患者第一次来就诊时，医生对病情还不太了解，所以需要先用平扫 CT 进行初步检查。如果平扫 CT 能够发现病变并且可以明确诊断，那就不需要再进一步检查了。但有些疾病比较狡猾，通过平扫 CT 很难确定病变的性质，这时候就需要增强 CT 来帮忙，进一步确定病灶的性质、范围和数量等信息。

不过，CT 检查可不是毫无风险的，它的本质是 X 线，在穿透人体的同时会产生电离辐射，这对人体会造成一定的损害。2023 年 11 月，西班牙巴塞罗那全球健康研究所的研究人员在《Nature Medicine》上发表的一项研究，就像一颗重磅炸弹，引起了医学界的广泛关注。他们对 9 个国家约 94.8 万余名平均接受过 1.52 次 CT 检查的青少年 / 儿童进行了深入调查。研究人员仔细统计了受试者活性骨髓所接受到的辐射量，这些数据涵盖了 CT 扫描的身体部位、受试者的特征、时间以及 CT 技术参数等信息。经过长达平均 7.8 年的随访，他们发现了 790 例新发恶性肿瘤病例。

对比这些病例后发现，情况相当严峻。相较于接受辐射量 < 5mGy 的受试者，当辐射量≥10mGy 时，罹患血液恶性肿瘤的风险就会明显增加；要是辐射量≥50mGy，那罹患血液肿瘤的风险更是会增加 166%！而且，受试者的患癌几率会随着接受辐射量的增加而不断攀升。每增加 100mGy 的辐射量，淋巴恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤以及急性白血病的风险会增加 101%；每多做一次 CT 检查，罹患血液恶性肿瘤的风险就会增加 43%。具体来说，每进行一次 CT 检查，淋巴恶性肿瘤的风险会增加 42%，骨髓恶性肿瘤 / 急性白血病风险会增加 48%。研究人员严肃地表示，这项研究给医学界敲响了警钟，哪怕是低剂量的 CT 辐射，对儿童和青少年来说，也会增加恶性血液肿瘤的风险。所以，非必要的 CT 检查，真的要尽量避免。

既然 CT 检查有辐射风险，那做一次 CT 到底有多少辐射，做多少次会致癌呢？其实，不同类型和不同部位的 CT 检查，辐射量是有区别的。一般来说，增强 CT 比平扫 CT 的辐射量要大。一次胸部 CT 检查的辐射大约是 4 - 7mSv，头部 CT 检查大约是 2mSv，低剂量胸部 CT 为 1.5mSv，而胸部的普通 CT 则是 8mSv。在我国的辐射防护标准中规定，一次性接受 <50mSv 的辐射量是安全的，只有接受了> 100mSv 的辐射才会产生直接辐射损伤的风险。

美国放射医学会也给出了建议，普通人一生所承受诊断扫描放射线累计最大安全剂量为 100mSv。换算一下的话，大约相当于 5000 次胸部 X 光、50 次头部 CT、66 次低剂量胸部 CT、18 次胸部 CT、12 次腹部 CT，这个数量对于大多数普通人来说，确实是很难达到的。美国食品药品监督管理局曾经提到过，正常人一生患癌的风险为 20%，而 CT 扫描的辐射剂量每接受 10mSv，就相当于提高了 0.05% 的患癌风险。这么看来，一次 CT 检查带来的致癌风险其实是比较小的，但也不能掉以轻心。

那我们在做 CT 检查时，应该如何降低辐射带来的伤害呢？这里有几个小窍门。

首先，要控制检查次数。放射线在体内会停留 1 - 2 个月，所以我们要避免在短时间内频繁进行 CT 检查。建议每年最多进行 4 次检查，而且每次检查之间至少要间隔 2 个月。这样可以给身体足够的时间来恢复，减少辐射的累积影响。

其次，做好防护措施也很重要。在检查时，我们可以穿上防护衣，戴上防护手套、鞋套以及防护眼镜等，对身体的敏感部位进行保护。这些防护装备就像一个个小小的盾牌，能在一定程度上阻挡辐射的伤害。

检查后，多喝水是个不错的方法。多喝水可以促进体内造影剂的排出，减少造影剂在体内的残留。同时，还可以适当多吃一些新鲜的蔬果，它们富含维生素和抗氧化物质，对降低辐射对身体的影响也有一定的好处。

最后，在检查过程中，患者要尽力配合医生。要按照医生的指示保持正确的体位，不要随意乱动或更换体位，这样可以尽量缩短检查时间，从而减少身体接受辐射的时间。

CT 检查在临床上的应用确实非常广泛，对于一些疾病的诊断起着关键的作用。我们不必对它过分抗拒，只要保持适当的检查频率，一般不会给健康带来过大的风险。但如果盲目拒绝检查，可能会延误病情，错过最佳的治疗时机。所以，在面对 CT 检查时，我们要谨慎权衡利弊，做出明智的选择。

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