山东
“这么小确实是比较少见！”1月16日，南京市中医院骨伤科杭柏亚主任的门诊来了一位小患者，9岁的鹏鹏（化名）因长期腰痛前来就诊，确诊为L5/S1椎间盘脱出（中央型）。
记者了解到，小学生鹏鹏大约从半年前开始出现腰痛的症状。不过起初，鹏鹏和妈妈都没有将此事放在心上。直到不久前因腰痛久久不能缓解，还有加剧的趋势且影响到了生活，才在当地医院就诊。“拍了片子就是L5/S1椎间盘突出（中央型），还有脊柱侧弯，医生建议要动手术”，鹏鹏妈妈痛苦地回忆。一听这么小的孩子要动手术，妈妈又辗转带着鹏鹏在多地就诊。
“就片子来看孩子现在可能已经发展成腰椎间盘脱出了，脊柱侧弯也是由于严重的腰椎问题代偿所致。”杭柏亚主任告诉记者，椎间盘疾病是一种较为常见的脊柱退行性病变。一般认为是由于随年龄的增长，导致椎间关节的承载能力因退变而逐渐降低，椎间盘纤维环破裂导致髓核膨出、突出或脱出。由于压迫相邻神经，可能产生疼痛、麻木、酸胀等症状。这其中，“脱出”就是相比于“突出”“膨出”，更为严重的情况。
“腰脱”通常被认为多见于成年人，儿童发生率较成人低，但有报道称，近年来儿童青少年腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势。这是为何？杭柏亚主任认为，除了先天性发育异常，后天致病的因素也正不断加剧，须引起关注。“很多儿童青少年经常久坐，学习或者刷手机，也有一些孩子趴着午休，也可能是孩子每天背的书包过重，这些都会带来腰椎间盘压力负荷增大，无形间给腰椎‘催老’。”
同时专家指出，由于缺乏体育运动，腰背肌肉、椎旁肌群和韧带等得不到有效锻炼，也会造成对腰椎间盘的支撑不足，腰椎疾病风险无疑增加。
“鹏鹏的体重已明显属于超重范畴，这个原因也肯定会影响腰椎。”专家指出，肥胖会导致腰部肌肉松软无力，腰椎稳定性降低，使得腰椎间盘压力加大。
值得一提的是，腰椎间盘一旦出现退变则不可逆。专家呼吁，预防过早中招腰椎疾病，儿童青少年以及家长和学校都应该重视。生活中注意保持正确的姿势，避免长时间伏案学习。同时加强体育运动，注意科学锻炼，避免不恰当运动也会造成的腰椎损伤。“出现了症状不要拖，尽早就医才能避免更严重的后果”，专家强调。
据悉，儿童腰椎间盘疾病建议先接受保守治疗。儿童腰椎髓核含水量高，柔软且粘稠，不像退变的成人髓核一样容易脱水和吸收。“目前我们考虑采用手法正骨、贴敷等中医外治方法治疗，同时提醒孩子抓紧减重，尽量避免受吃药、手术之苦。”
来源｜扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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