久咳不愈别忙着自行吃药 多种因素可诱发 应及早就诊

本报讯（记者 朱瀚墨）冬季是呼吸道疾病的高发期，咳嗽虽是常见症状，但并非只会由其引起。专家提醒，导致咳嗽的原因多样，气道异物、继发性肺炎、结核病和部分肿瘤都可能诱发。因此眼下市民若出现久咳不愈，切忌自诊、自行服药，应及早就诊查明病因。

这段时间，市民曹女士反复咳嗽、咳痰，咳嗽药、消炎药换了多种，还是咳得不行。初步的胸部CT和气管镜检查显示，她右肺中叶不张，开口黏膜增厚、狭窄。好在病理结果阴性，排除了肿瘤可能。为啥反复抗感染治疗效果不佳？

日前，她来到苏州市立医院山塘院区呼吸与危重症医学科就诊。专家团队仔细查找，终于在她的气管里找到一枚螃蟹壳碎片。借助气管镜，医生成功将其取出，曹女士的病症很快得到缓解。

“半个核桃、整只虾、鸡碎骨、药片……都曾出现在我们的支气管镜下。”该科主任医师钱进先说，气道异物是他们门诊上的常见急症之一。根据该科工作经验，过年期间，气道异物患者会“扎堆”就诊，就诊量至少是平时3倍。钱进先介绍，假期里人们聚会多、饮食丰富，各种坚果、糖果、汤圆等，都可能导致呛咳。比如儿童好奇心强，容易将小零食、小物件放入口中；老年人吞咽功能退化，吃东西时容易噎到。此外，醉酒者呕吐时，呕吐物可能误入气道导致梗阻。一旦异物进入气道，咳嗽就是最明显的表现。如果不及时取出异物，轻则导致肺不张、呼吸道感染等后果，重则可能引发窒息甚至死亡。

“家长应教育儿童不要口含异物，进食时不要嬉笑打闹；老年人进食时应有家人陪伴，并尽量选择软糯易消化的食物；醉酒者呕吐时，应将其头部抬高，偏向一侧，以防呕吐物进入气道。”他提醒，这些措施都能有效降低气道异物的出现。

近期，呼吸道传染病还在持续高发。钱进先提醒，市民如果早期感染病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）后，未得到及时有效的治疗，后期再遭遇细菌感染，很可能造成继发性肺炎、引发剧烈咳嗽，通常还伴有高热、咳痰等症状，病情发展迅速。这种情况下，患者可能需要使用针对性药物进行治疗。

此外，部分肿瘤和结核病也是导致咳嗽的重要原因。钱进先介绍，腔内肿瘤如肺癌，早期可能表现为刺激性干咳，随病情发展可能出现痰中带血、胸痛等症状。结核病则是由结核分枝杆菌感染引起，咳嗽时可能伴有胸闷、气短、盗汗等症状。

“对于这类咳嗽，预防关键在于增强免疫力、避免与感染者密切接触、保持良好的个人卫生习惯。”钱进先提醒，正常的病毒感染，一般3天左右就会降温，如果发烧持续3天以上未缓解，持续咳嗽不缓解还伴有胸闷、痰中带血等症状，务必及时就医、明确病因。