外国药企不跟我们玩了，正在集体退出集采，罕见病患者靠啥续命？

去年年末，第十批国家组织药品集中带量采购产生拟中选结果显示，涉62个药品采购成功，覆盖高血压，糖尿病，肿瘤等等领域，被选中企业也多达234家。

值得关注的是，本次集采中选结果中，大多数都是国产仿制药。我们都知道，进口原研药和国产仿制药的药效差距一直是存在争议的，在大部分人的固有观念中，总认为仿制药的药效比不上原研药，但事实上真的如此吗？

前不久，第十次集采结束后不久，医保局组织了医药集采带量采购座谈会。在会议中，医保局公布了针对集采中选62类产品的临床真实研究，结果显示仿制药与原研药等效。

事实上，我国早已构建了一套与国际接轨的技术评价体系，因此在临床真实试验研究技术上拥有非常严格的审评标准。这次临床研究，召集全国近百家三甲医院参与，参与患者超过30万人，而研究结果也证明了，现在的仿制药药效已经和原研药没有什么区别，这在一定程度上打消了某些人的顾虑。

然而这种现象也代表了一个趋势“进口原研药正在退出医院”。这次集采基本上是业内“历史之最”，产品数量最多，降价幅度最大。就比如说阿司匹林肠溶片，中选集采后，单价直接降至三分钱一片。类似的药品还有很多，六年间十次集采，进口原研药退出公立医院已成定局。

其实部分人，对于进口原研药一直有一层“滤镜”，固有的“贵有贵的道理”的思想观念在作祟。其实原研药在中国为什么贵？主要原因之一是因为药物知识产权在国外，而不是在国内。原研药在国内出售的价格，都含有一部分“产权税”，这部分是占药价大头。

就比如说诺西那生钠注射液，一针69.7万元，后来被纳入我国医保之后也要一针3.3万元。这里面的研发成本和知识产权占了很大一部分，也就是说，你花大价钱购买的这个原研药，过半的钱进入了美国原产公司里。

类似这样的高价原研药还有很多，如果想要让大部分普通人用上同等疗效的药，那么只能靠我们自己研发，也就是仿制药。有人就说了，我还是对仿制药没有信心，国家就不能把原研药都纳入医保吗?

俗话说“羊毛出在羊身上”，国家的钱哪里来的？还不是老百姓纳税的钱吗？所以纳入医保不是不行，只不过还是没解决本质存在的问题。因此，其实研制仿制药就是一件利国利民的好事儿。

外资药企为什么要退出中国市场，这逻辑也很简单。我们为什么要集采，目的就是为了让更多的人用上价格优惠的药品。但是原研药因成本以及产权原因，就算纳入医保价格仍然居高不下，而且能降下来的部分还是老百姓自己掏的钱。

那么渐渐地，原研药面对等药效，价格降低同品牌的国产仿制药，根本没有任何竞争力。所以，原研药渐渐退出国内市场是一种历史趋势。同等药效的国产仿制药，价格实惠，对于老百姓来说这绝对是一件好事儿！

另外，现在的风向有点奇怪，有些人一谈国产仿制药就“谈虎色变”，这背后必定有蹊跷！大家应该都知道，在集采之前，“降药价”的民意很大，天价药让老百姓苦不堪言，就好比《我不是药神》中，一个个用不起原研药，所以宁愿“违法”也要购买印度仿制药一样。

老百姓的呼声早就被看见，如今药价真的降了，但部分人反而坐不住了。世界上所有的改革，基本上都会触及利益，而国家大力研发仿制药，降药价到底触及了哪部分人的利益，其实自由心证，大家心里都门清儿！

有人说，“药价不能降，降了药厂就得倒闭。”但是通过最近一次集采发现，201家企业的355个产品参与了投标，药厂反而越来越多了，用事实打脸这些说法。

其实国产仿制药到底药效如何，自己用过才知道。目前，使用国产仿制药的患者越来越多，就比如说高血压患者，他们深有体会。早些年降压药没有降价时，为了卖到某些药，只能到有些医院才能买到，和药价关系并不大。就比如说当时想要买原研药就得去三家以上大医院，近几年换了国产仿制药，亲身体会效果和之前费劲买到的原研药一样。

不仅如此，大家应该有同感，现在公立医院的进口原研药越来越少，以前在这些医院买到的原研药，基本上只能在药店看到。这说明了一个问题，那就是在国产仿制药越来越好的当下，从中受益的基层老百姓是越来越多。

其实很多人可能不明白，对于一个基层普通老百姓来说，尤其是患有慢性病需要长年累月吃药的老人，他们只有微薄的收入，却要每月掏钱买药，动辄几百元出去了心像在割肉。但是现在集采中选的国产仿制药越来越多，纳入医保后，药价进一步降低，这些人是最先获益的。

所以说，医保的本意不是为了服务那些原本就能吃上高档药的人，而是惠及基层老百姓。

而那些外资药企，研发成本虽大，但是已经投入就说明，可以加大生产惠及更多人。但是他们并不会这样做，而是继续以高价让患者望而却步。正因为如此，让有能力，或者愿意买高价药的人自由选择，但是集采国产仿制药进医保，可以为基层老百姓托底。

此外，尽管如此，现在国产仿制药还在继续努力中，一些罕见病患者用药，可能暂时没有相关仿制药选择。不过如果相关药被纳入医保，还是可以享有优惠价格，我国医保部门一直在为此努力中。

不仅如此，众多药企也在针对罕见病或者重病患者开展慈善救助计划，想尽办法让无力支付高价药品的患者，用上同等药效的药品。

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参考资料：63种国家集采药品经临床研究，结果显示仿制药与原研药等效——北京日报