延川县医疗改革：基层医疗的华丽蜕变，村民健康的坚实守护——统筹县、镇、村三级资源 激活城乡医疗“一盘棋”

阳光讯 （记者 高常生 通讯员 张伟 康烁 申壮）看病就医是民生领域绕不开的热门话题，为持续推进医疗资源下沉，增强群众就近就医获得感和满意度，近年来，延川县紧密围绕“提升基层医疗服务能力”目标，以优势科室建设为重点，全力打造以“人员下沉”为核心，以“流动医院服务”为载体的“紧密型县域医共体”，构建优质高效的县镇村三级医疗卫生服务体系，实现了 “群众大病不出县、小病就近看、未病共同防、身体更健康”的目标，有力促进健康延川建设。

从“群众跑”变成“医院跑”

“你的情况现在稳定多了，最近有按时吃药吗？……”近日，在延川县延水关镇呼家塬行政村，村医杨泽东像往常一样来到村民呼文弟的家中，为其听诊看病。只见他拿起笔，一边在病历上工工整整地写下诊断结果和药方，一边耐心地叮嘱用药方法和饮食禁忌。在杨泽东的悉心治疗下，呼文弟的病症已经得到有效控制，再有一个周期便可康复。

“现在的医疗服务太好了，每月检查三、四回，把药送到家门口，小病再也不用走城里看了，直接就在村里看。”延川县延水关镇呼家塬行政村村民呼文弟高兴地说。

在延川县，像呼文弟这样的病人还有很多，曾经，村民们若有个头疼脑热，常常需要前往县城的医院就医。不仅路途遥远，耗费大量时间，还增加了经济负担。因此许多小病小痛被耽搁，拖成大病，给村民的健康带来了严重威胁。

如今，村民都建立了健康档案，像杨泽东这样的村医也不再是简单的“赤脚医生”，他们背后有着强大的医疗团队支持。根据档案定时定点按需进村入户开展送医送药送健康服务。

“我们村1228人全部建立了健康档案。健康档案可以有效地监测到村民的健康状况，方便以后精准对他们进行健康指导和治疗。”延川县延水关镇呼家塬行政村村医杨泽东告诉记者。

据统计，2024年，延川县共计13家卫生院坚持按照“流动医院+流动药房”医疗模式，累计进村巡诊2187次，提供诊疗服务25957人次，服务群众54148人次。实现了“群众跑”到“医院跑”的转变，给农村常住百姓看病就医带来了实实在在的便利。

让“医生跑”代替“病人跑”

2024年2月11日，一位老人手拿锦旗走进了延川县文安驿镇卫生院，锦旗上“医德高尚 医术精湛”八个大字显得格外显眼。老人名叫高瑞生，他所拿的锦旗是专门送给文安驿镇卫生院内科大夫杨君兴的。据老人回忆说，在2024年正月期间，他咳嗽很厉害，辗转多家医院后，他又抱着试一试的想法来到了镇卫生院治疗。

“我咳嗽好多年了，跑了很多地方，都治不利索。这次在文安驿医院，杨大夫给我吊了针以后，再也没有咳嗽、喘气的现象了。没想到能在家门口就把病看好了。”延川县文安驿镇下驿村村民高瑞生开心地告诉记者。

高瑞生口中的“杨大夫”正是响应县医院“人员下沉”政策，来到文安驿镇卫生院坐诊的杨君兴，经过仔细诊断，凭借丰富的内科经验、专业的医学知识和科学严谨的治疗方案，杨君兴对高瑞生进行了一系列综合治疗后，有效解决了困扰他多年的顽疾。

“综合患者的描述，考虑到很可能是咳嗽变异哮喘，这是一个比较难治的疾病。当时收住院以后我就按照哮喘给予他一些抗炎、解痉平喘、利痰、吸氧等综合治疗，后面患者的临床症状明显缓解，目前我们主要由吸入激素进行维持治疗，症状再没有复发。”延川县文安驿卫生院内科大夫杨君兴说。

如今，不再被咳嗽困扰的高瑞生又拿起了心爱的三弦，和友人一起弹弦唱戏，欢度晚年的幸福时光。

在文安驿镇卫生院，像杨君兴一样响应“人员下沉”政策，坐诊带教的医生还有很多，如擅长中医调理内科及妇科病的王丹丹、全科中医诊治的杨旺旺等，他们让“医生跑”代替“病人跑”，让基层患者免去前往大医院看病排队的操劳和奔波，真正在家门口享受到优质、高效的医疗卫生服务。

“延川县医共体建设工作开展以来，专家老师的下沉帮扶带教，让文安驿镇卫生院的就诊环境得到了逐步改善，新项目新技术的陆续开展，加强了我院的服务能力，提升了我院的服务水平，形成了‘常见病不出镇、疑难危重再转诊’的新就医服务模式。”延川县文安驿镇卫生院院长惠彩莲说。

2024年，延川县结合县域实际，重点推行以县人民医院为龙头，文安驿镇、杨家圪坮镇、延水关镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的“紧密型医共体建设”医疗模式；逐步优化“流动医院+流动药房”的镇村医疗一体化服务模式；全面落实“基层首诊负责制”和“医学检查检验结果互认制度”；通过“医生上下流动、患者双向转诊”的方式，让一般常见病留在基层诊治，危急重病人通过双向转诊、绿色通道上转县级医院予以及时救治，康复期病人下转分院进行后续治疗护理。充分发挥了县镇两级医疗技术优势，为基层群众提供着全方位的诊疗服务。

建“新型科室”改善“病人生活”

在延川县供暖公司家属楼内，72岁的高碧莲正在做着家务，手脚麻利的她，完全看不出是一个刚刚经历过手术正在康复的病人。

“今年11月的时候，我拉柴时候没注意，就骨折了，当时疼得不行就送到县医院动了手术，手术很成功，哪都不疼了，恢复得很好。”延川县居民高碧莲告诉记者。

高碧莲骨折部位位于髋骨，又称股间粗隆性骨折，被称为“人生最后一次骨折”。以前，由于缺少相关的诊疗技术，病人大多长期卧床，形成压疮、坠积性肺炎和血栓，给家属和护理人员带来极大的照看困难。而随着新型科室的建设，曾经的疑难重症已被轻松攻克。

“股骨粗隆间骨折是属于老年髋骨最常见的一种脆性骨折，以前我们好多病人长期卧床打牵引，开展手术比较少，但是近年来，我们开展了闭合复位内固定微创治疗，使病人能够早期下地，极大地改善了病人的生活质量。”延川县人民医院骨外科主任医师王党军告诉记者。

截至目前，延川县人民医院共开设科室41个，成功打造9个市级重点专科，加入13个市级以上专科联盟，与西京医院、陕中附院、交大二附院等省、市三甲医院，建立对口帮建关系，签订帮建协议，引进专家教授132名，提供技术支持、管理指导、人才培养和学科建设等方面帮助。

随着分级诊疗制度的逐步推进、基层医疗机构硬件设施和人才队伍的不断加强，越来越多的患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。这背后是延川县不断深化医疗体制改革、努力为人民健康护航的坚定承诺和实际行动。

“下一步，我们将继续加大医疗投入，完善医疗设施，提升医疗服务质量，让优质医疗资源更好地惠及全县人民，为建设健康延川、幸福延川而不懈努力。”延川县卫生系统党委书记、卫健局局长张海岩说。