山东
来源 | 齐鲁晚报
“热射病”作为最严重的中暑类型，是夏季常见的健康隐患。但你知道吗，在寒冷的冬季，也会发生中暑！
生活在杭州的韩爷爷（化名）每年一到冬天，就喜欢到洗浴中心蒸个桑拿澡，一待就是一整天，别提有多舒服了。今年冬天依旧如此，已经84岁的他，只要没什么特别的安排，总能在桑拿房找到他。
家人也曾劝阻过韩爷爷蒸桑拿，毕竟老人年逾八旬，还有高血压，但韩爷爷对蒸桑拿充满了执念，怎么劝都不肯放弃这一大爱好，无奈的家人也就不再阻拦了，只能一遍遍提醒他“适可而止”。
可韩爷爷哪还听得进去啊，他唯独看到了蒸桑拿的好处，却忽略了潜在的危险……
去年12月底的一天，他又如往常一样在午后刚吃完饭就去了洗浴中心，刚进去没多久，整个人直接昏了过去，顿时口吐白沫，中午吃进去的食物全都吐了出去。周围的人看到后慌了神，赶紧拨打120把他送到了最近的医院。
蒸个桑拿，把肺蒸“白”了
接诊后，医生们一度怀疑韩大爷有肺栓塞或者脑梗，韩大爷意识不清，血压下降、心率也降到30次/分，氧饱和度只有80%到90%之间，急查血气显示pH仅有7.094，二氧化碳分压高达77.4mmHg，有明显的Ⅱ型呼衰和呼吸性酸中毒，于是立即启动抢救程序。韩大爷插管后被立即送到CT室进行了头颅和胸部CT和肺血管CTA检查。
结果一出来，大家吓了一跳，两肺全白了！
医生检查后排除了脑中风和肺栓塞的可能性，经过及时抢救，韩爷爷各项检查指标也有了明显改善，但问题是到底是什么病导致这样的白肺呢？
医院供图
结果竟是“热射病”惹的祸
当地医院立即联系了杭州市第一人民医院，最终韩爷爷被确诊为热射病诱发的肺水肿。
这可是冬天啊，怎么会得热射病呢？
医生分析，韩爷爷入院时降钙素原有明显增高，而非感染性疾病能导致降钙素原升高的有十几种，没有一种能和患者的情况对得上号，反而与热射病症状相符。原来，热射病会导致降钙素原（PCT）增高，主要与机体在热射病状态下出现的应激反应、炎症反应以及器官功能损伤等因素相关。
在桑拿房这种高温高湿的特殊环境，人体皮肤散热会变得极为困难，汗液无法正常排出，就像被“锁”在了体内。这种情况下也会导致体内热量大量积聚，即便在冬天，也完全有可能出现类似夏天热射病的症状，尤其是有基础疾病的老年人。
热射病发生后，脱水是常见的后果。脱水会导致患者血压下降，更严重的是，它还会对心肌造成损害，心功能会受到极大影响。在这种情况下，很容易出现心功能短暂的急性心衰。心脏的泵血功能一旦出现问题，大量血液就会淤积在肺部血管，进而引发肺水肿。
中暑并非夏季的“专属疾病”
在寒冷的冬季，很多人选择进入温暖的浴缸泡一个热水澡，既可以放松身心，又能够驱散寒意。殊不知，这样一冷一热很容易导致“热休克”。
冬季泡澡时，若水温过高或者浴室环境过热，会导致身体出汗过多，血管扩张，血压下降，从而引起休克。沈凌表示，其主要原因是温度变化过于剧烈， 有些人会因温差过大造成循环系统负担增加，不仅导致脑中风或心血管疾病突发，严重者会引发突然休克。尤其是患有动脉硬化、糖尿病、高血压、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症的人，以及高龄老人等。
医生提醒，冬季洗澡牢记三点，预防热休克：
1、消除环境间的温差：在更衣室（脱衣服的地方）、走廊、厕所等感觉很冷的地方，安装小型取暖器，进入浴室前提前预热身体。
2、饭后、酒后不要立即洗澡：饭后血液会聚集到消化器官以消化食物，血压会稍稍降低；酒精具有扩张血管的作用，在喝酒过程中和酒后的血压会有所下降。此时在超过42℃比较烫的热水中泡澡，可能会出现一时性的血压大幅上升，剧烈波动，导致热休克。因此建议饭后一小时或酒后稍事休息再沐浴。
3、寒冬洗澡前尽可能告知身边人：发生热休克的早期患者可能有头晕、胸闷、胸痛等表现，此时如果身边人能及时发现，可以最大程度减少不良预后的发生。
淋浴会比泡澡更安全吗
医生指出，不一定。一方面，长时间站立在花洒底下，血液随着重力容易流向两条腿，使得回心血量减少，也就是心脏可以重新向全身分配的血液变少了，所以容易晕厥。
另一方面，机体原本可以让交感神经兴奋来代偿上述过程，但一些人也许因为个体差异，这种机制不被激活的同时，反而激活了迷走神经，起到和交感神经完全相反的作用，让回心血量进一步减少。这种情况叫做血管迷走性晕厥。
这时候容易手脚和口唇发麻、头晕目眩、站立不稳，有的人还会冒冷汗，如果出现这种情况，除了尽可能及时呼救，可以立即平躺抬高下肢，让血液尽可能向心脏回流。
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