一文读懂足内翻的康复训练

在临床中，脑卒中患者治疗后多伴发一系列后遗症状，其中足内翻的发病率较高，需要开展康复治疗，以纠正足部的异常姿势，帮助患者尽快回归社会生活。通过康复训练治疗足内翻能够达到一定的效果。今天给大家讲解，脑卒中偏瘫后，足内翻的康复训练。

足内翻，多出现于脑卒中疾病后，临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱，足趾屈曲并内收，随意运动能力很差。在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力。中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬。

足内翻的运动治疗分为被动活动和主动活动，下面为大家一一介绍。

一、被动活动

①小腿三头肌牵拉：取用徒手或站斜板等办法来松弛小腿三头肌。

②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动。仰卧位，患足支撑在床上治疗师一只手向下压其踝关节，同时另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。

③在足内翻早期，可采用踝关节背屈外翻法。

患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师双手分别握住患肢足跟部和足底前部，做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5~8s，然后缓缓复原。重复操作15~20次。

④在足内翻中、后期，可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者取仰卧位，治疗师一手握其患肢足跟向下缓慢牵拉，另一手握住足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5~8s，然后缓缓复原。重复操作15~20次。若跖屈、内翻肌群痉挛明显，可先采用按摩手法缓解其痉挛，然后再行被动康复手法。

⑤足内翻中后期，采用足趾及踝关节背屈外翻训练：在运动开始前，要抑制拮抗肌的高张力，治疗师在踝关节的前方握住患足向下压在床上，然后通过它从内收到外展活动患者的腿，即通过腿近端的活动使足外翻。

此法可解除因用力而引起的足内翻，并放松足固有肌。然后，治疗师用虎口下压踝关节;同时用另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈外翻。

当足对被动运动无抵抗时，患者随治疗师口令主动参与。依次做被动运动辅助主动运动、抗阻运动。

二、主动活动

①足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松，吸气拍患足尖，缓慢做外展运动，到位后停顿3-5s;呼气，缓缓内收再复原到起始位。重复运动10~20次。

②足后拉提跟式：患者端坐体位，双膝关节呈90°届曲并自然放松。吸气，患肢膝关节屈曲尽力向后拉足并提跟，到位后停顿3~5s;呼气，缓缓放下足跟，足底平稳着地，再复原到起始位。重复运动10~20次。

③患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师分别握住患肢足跟部和足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿10秒钟，然后缓缓复原。重复操作3次后，令患者主动背屈、外翻1次。

④患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边，在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、外翻或加阻力以增强足背屈外翻的力量。如果出现肌痉挛，可先采推拿摩手法缓解其内侧肌群的痉挛，然后再治疗。

注意事项：

①早期干预：中风后足内翻的康复训练应尽早开始。患者的生命体征平稳且病情不再发展，就可以开始进行康复训练。

②个体化训练：康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计。不同的患者可能需要不同的训练方法和强度才能达到最佳效果。

③循序渐进：康复训练应循序渐进地进行。从简单的训练开始逐渐增加难度和强度以避免患者过度劳累或受伤。

④专业指导：在康复训练过程中最好有专业的康复医师进行指导。根据患者的具体情况制定科学的训练计划并调整训练方案以达到最佳效果。

总之，足内翻的康复训练是一个综合性的过程，需要患者、家属和康复医师的共同努力。通过科学的训练方法和注意事项帮助患者恢复足部的正常功能并提高生活质量。

来源：西安市第五医院

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