流感疫苗怎么打？一点个人建议

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个人观点，不代表任何组织与单位

如今国内南方北方的流感疫情都处于上升状态，导致一些流感抗病毒药的走俏，其实防范流感最重要的不是去抢药，而是及时接种流感疫苗（）。

但很遗憾的是，不少人对流感疫苗颇为抵触。有的是因为觉得流感疫苗或疫苗不安全。这种怀疑心理在我看来颇为矛盾：抢着买抗病毒药吃的时候，为什么不担心安全性呢？我倒不是说抗病毒药不安全，而是流感疫苗无论是上市时间、临床试验人数各方面与安全相关的数据都不比抗病毒药物差，打疫苗怕出事，吃药不怕出事，实在让人摸不着头脑。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

另一些则是对流感疫苗的必要性有误解。流感疫苗在国内属于二类疫苗，不同于麻疹等一类疫苗，属于自愿自费。这让很多人对流感疫苗有一种可有可无的心态。但是“自愿自费”不代表对个人没好处，或是不必要。像HPV疫苗，也不是一类疫苗，但接种没好处吗？流感疫苗也是类似的。‍‍‍‍

不过还有不少人，每次流感疫情来时被科普流感疫苗重要，听了几次后觉得是有必要去接种，可又在实际操作时犯了难：流感疫苗好像有很多种，打哪个？什么时候去打？流感疫情来了，是不是没必要去打了？‍‍‍‍‍‍‍

这里给点个人建议。

先说打哪个流感疫苗。这里国内的朋友最重要的是区分三价和四价。有些人觉得多多益善，四价覆盖病毒株多，肯定比三价好。这是误会。‍‍‍‍‍

目前之所以有四价和三价，是因为季节性流感本来四个病毒株，两个甲流两个乙流，有个乙流病毒株仙台株自从新冠疫情后被新冠不小心弄灭绝了，再没出现过。去年WHO就推荐不要再在流感疫苗里加入仙台株。这是因为人体免疫反应有一个免疫印迹（抗原原罪）现象，你不断加强一个类似但不一样的抗原，碰上正主时反而反应不那么好了。这在流感里还挺明显的。既然仙台株不在了，我们就没必要打仙台株疫苗，白白增加抗原原罪风险。‍‍‍‍‍‍‍‍

所以有的选的话就选三价，少而精，当然，如果暂时只有四价，用了也无妨，毕竟比不打裸奔好。以后国内大概率也会全面转三价，暂时多吃一口，撑不死人。‍‍‍‍‍‍

然后流感疫苗老人是高危人群，老年人的免疫反应也会差一点，所以有针对老年人的高剂量版本，或是加了佐剂的强化版。给老人打疫苗选这些版本就好。对于免疫抑制人群，也要考虑用这些。注意，是医学上真的免疫抑制，比如有自身免疫病，接受化疗的癌症患者，不是那些天天喊自己身体不好要养生的“矫情”。‍

医务人员这些接触流感病人几率比较高的人也可以考虑打加强版，普通年轻人的话打普通版本保护就够了，没必要去找高剂量或加佐剂（那些常见不良反应，比如疼痛发热会多一些，你没那风险，没必要多吃苦）。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

这些问问接种点的人应该就能知道（我都是在国外打的，具体国内情况不太了解，欢迎有经验的分享）。如果一个地方没有你想要的，比如没有给老人的加强版，不妨换个地方再问问。‍‍‍

再说什么时候打疫苗。一般来说流感疫情最早10月会开始，最晚能持续到2月。这就在打疫苗上带来一个矛盾：早早10月就打了，万一流感疫情来得晚，1、2月才高峰，到时候疫苗保护作用可能就下滑了；但如果不早打，万一疫情来得早，那也变“裸奔”了。‍‍

对于这种矛盾，实践里很难两全。我个人是这样看的（国外也有一些传染病学家有类似建议）：如果是老人、幼儿、孕妇、有基础疾病的人，也就是流感高危人群，一定早打。因为万一打晚了，没赶上疫情，真的有危险。如果10月初打了，疫情来得晚，到2月还在高峰，实在不行你就再去打一针。

对于普通年轻人，那么可以磨蹭一点，像我个人一般挨到11月底甚至12月中再打。这样赶在年底人群聚集前，又防了“晚高峰”。当然，这要承担流感早来的风险。至少对我个人来说，目前的年龄、身体情况还能承担这个风险。而且实在势头不对，也可以立刻跑去附近药店打一针。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

那么这次得了流感还要打疫苗吗？如果是高危人群还是考虑一下。因为一个流感季里可以有不同病毒株，像如今国内都是H1N1 pdm09这个甲流病毒株，你感染了也只会有对这个病毒株的免疫保护，万一后面另一个甲流H3N2或是乙流出来呢？还是打疫苗更靠谱。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

不是高危人群，那么可以考虑今年就算了，明年长点记性，别忘了打疫苗就好。‍‍‍‍

最后，关于打疫苗送鸡蛋啥的。有些人说这疫苗好，能会送东西让你打吗？呃，反正我这几年一直选一个打疫苗给10%买菜打折券的连锁药房打疫苗。有好处干嘛不要呢？当年互联网百团大战，外卖补贴得不要钱的时候，你咋不说这饭有毒呢？是吧？

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