北京
1月3日下午，北京世纪坛医院介入中心正在进行一场紧张的手术，突然接到护士长通知：急诊有一名急危重患者需立即进行冠脉介入手术。这是一场与时间赛跑的急诊抢救，患者生命悬于一线。
患者是一名64岁男性，于清晨5点突发胸骨后压榨性疼痛，直到上午11点才来到医院就诊。经急诊给予硝酸甘油后疼痛稍缓解，但在等待检查期间，患者与家属自行离院就餐，期间突感头晕并意识丧失，伴有躁动。120急救到场后，心电图提示“心室颤动”，现场立即实施除颤，并进行气管插管和机械辅助通气后将患者送回急诊。急诊复查心电图显示，急性前壁心肌梗死，患者生命危在旦夕，需紧急转至介入中心进行冠脉造影及进一步治疗。
接到通知后，我迅速整理思路并开始准备：①造影物品；②抢救药物；③除颤仪；④吸引装置。由于冠脉造影通常在局部麻醉下进行，介入中心并不常规配备呼吸机和镇静药品，而患者的特殊情况需要这些设备和药物。我向护士长说明情况后，护士长当即表示：“你去准备开台，剩下的交给我。”
很快，急诊科紧急调配的呼吸机被推到了手术间，镇静药也随着患者转运一并送达。护士长刘林亲自参与术前准备，他丰富的麻醉护理经验让我悬着的心稍稍放下。与此同时，我按照流程抽取抢救用药、铺设无菌台、准备造影相关物品，并将除颤仪调试到位。术前准备完成后，我们立刻通知急诊转运患者。
患者被送入介入中心后，团队迅速展开行动：过床、交接病情、检查静脉通路和管路情况，重点观察患者除颤部位的皮肤状态。患者已处于气管插管状态，连接呼吸机辅助通气，随时可能再次发生生命危险。手术间气氛凝重，但医护团队分工明确、配合默契。雷主任、岳医生以及介入中心的老师们迅速投入工作，我在护士长指导下选择合适站位，既能观察患者生命体征，又能快速完成给药和耗材递送，协助护士长完成其他辅助工作。
冠脉造影显示，患者左冠状动脉回旋支重度狭窄，需立即扩张病变处并植入支架，就在导丝通过狭窄病变时，患者心电图突然显示室颤！面对这一突发情况，我脑海浮现出护士长平时对我进行电除颤操作考核时的情景：
- “除颤的部位是哪里？”
- “右锁骨下方，胸骨右缘第二至三肋间，左侧腋前线内第五肋间。”
- “放电前需要注意什么？”
- “确认心电图是否为室颤，确保所有人远离床单位。”
这些训练过的知识点在脑海中飞速闪过，让我迅速恢复理智。我拿起除颤仪，按照流程迅速完成操作：“立即除颤！”护士长和医生配合迅速，暴露除颤部位、充电、观察心电图、确认所有人远离床边后按下放电按钮。随着“砰”的一声，患者的心电图由室颤转为窦性心律，在场的所有人都松了一口气。
接下来的手术紧张而有序地进行，医生快速完成球囊扩张并植入支架，恢复了冠脉血流。术中，患者血压一度下降至90/60mmHg，护士长及时遵医嘱给予升压药并维持血压稳定。患者术中躁动，护士长再次遵医嘱给予镇静药。幸运的是，患者生命体征逐渐平稳，未再出现大的波动。在确认患者状态稳定后，手术顺利完成。
术后，患者被医护团队护送至CCU病房。在转运过程中，何菁部护士长早已协调好电梯和转运流程，整个过程如同流水线般高效，从术间到病房仅用时不到五分钟。看到患者安全交接，我心中的石头终于落地。
术后，护士长问我：“第一次这种抢救除颤吧？感觉怎么样？”
我回答：“刚开始有点懵，好在反应过来了。”
护士长点头说：“不错，不过你可能没想到导丝通过狭窄处会诱发室颤。所有心梗患者都有可能发生室颤，平时的训练就是为了应对这种突发情况。”
这次经历不仅让我收获了宝贵的急危重症抢救经验，也深刻意识到团队协作的重要性。从护士长的协调调配到医生们的冷静操作，再到术后转运的无缝衔接，每一个环节都体现了世纪坛医院介入中心团队的专业性和默契配合，能在这样的团队中工作，亲身参与挽救患者生命的过程，我感到无比自豪和荣幸。
这次抢救让我深刻体会到“平时多流汗，战时少流血”的意义，平时反复演练让我在关键时刻能迅速反应。面对急危重症患者，我们不仅需要过硬的专业技能，更需要迎难而上的勇气和沉着冷静的心态。只有不断磨砺，才能在关键时刻为患者生命保驾护航。
来源：护理部 介入中心
作者：吴雅超
荐稿：刘林
摄影：星建
排版：李春慧
责编：范晓 张洁
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