浙江
“糟糕！体检查出有甲状腺结节！”
“到底是消融还是手术呢？怎么办？“
甲状腺结节大家早已不陌生
但是很多人仍然对选择
“消融”还是“手术”治疗比较纠结
哪种是微创
怎么选择比较合适呢？
10分钟消灭3cm大囊肿
32岁的大力（化名），无意中发现脖子处有个疙瘩，而且摁压时还有胀痛感。大力直接到当地医院就诊，B超检查发现这一侧甲状腺里面有个3cm左右的肿块。
这么大，这么明显有痛感！大力一下子想到了甲状腺癌，他和家人都慌了，于是当即赶到杭州，来到浙江省人民医院头颈外科就诊。
接诊的头颈外科主任郑传铭主任医师通过超声影像，判断这是一个囊性肿块，考虑甲状腺良性结节，但是3cm的肿块，患者有颈部异物感，不能放任不管。“是要手术吗？怎么手术？”大力此前从未“生过大毛病”，医院都很少进，一想到要住院，也有点犯怵。
郑传铭仔细询问了大力近期的时间安排以及本人的治疗意愿，表示可以选择“消融治疗”。消融技术是常用的处理甲状腺良性结节的技术，经专业医生评估后，可以实现“微创”和“治病”兼得。
治疗当日，通过局部麻醉，仅用了10分钟，郑传铭用消融针将这个3cm大囊肿“消灭”掉了。“做之前还挺紧张的，说是局麻，我还挺怕痛的。没想到这么快的！”术后大力说，自己觉得一点疼痛感都没有，那个“疙瘩”也不见了。
郑传铭在手术中（资料图）
甲状腺结节选择“消融”还是“手术”
哪种是微创？怎么选择比较合适？
“消融”——创伤小，术后无瘢痕
“消融”就是在超声探头的“监视”下，将消融针穿刺进入甲状腺结节内部或周边，通过高频放热的方式，将结节的细胞“烫死”。
优点：创伤小，局麻可做，手术时间短且术后无瘢痕，还可反复多次消融，对于不能耐受手术的患者可选消融姑息治疗。
缺点：对病灶类型有要求，适用于大多数良性结节及经专业医生评估后的部分恶性结节，对操作医生也有要求。
适合人群：惧怕手术或有基础疾病不能耐受手术，以及良性结节<4cm，经专业医生严格选择后的部分恶性结节。
“手术”——根治效果好，术中无痛苦
“手术”就很容易理解了，就是用外科手术的方式将有问题的结节切除。
优点：切完后一了百了，不适合消融治疗的患者可选手术，术中无痛苦。
缺点：很多人惧怕这种直接的方式，担忧麻醉对大脑有不良影响。事实上这里有很多误解，现代手术过程可以做到几乎不出血，而麻醉也能做到速睡速醒。术后可能有短期不适感，切口会有痕迹。
适合人群：不惧怕手术，属于较大良性结节、胸骨后甲状腺肿，或较大良性结节伴有局部压迫表现，不能接受可能反复消融的患者，超声检查或细胞诊断考虑甲状腺恶性肿瘤者
“消融”和“手术”哪个更好？
门诊患者问的最多的问题
郑传铭表示，适合的才是最好的。
比较典型的良性结节，在随访的过程中发现结节逐渐增大，可以在某个时刻选择用消融的办法终止结节的发展。
如果结节比较大且消融不干净，对于年轻人一般会推荐手术，对于年纪比较大的，可以选择消融，这都是基于预期寿命长短权衡利弊的结果。
而当结节考虑恶性的，或者良性的结节合并了恶性的结节（同一侧），则首选手术治疗。对部分小于1cm的甲状腺乳头状癌结节，经专科医生评估后符合条件者，消融可作为备选治疗方案。
而有些良性结节虽然较大，消融不干净，但本人能接受这样的结果，并接受可能再次消融的事实，也可以选择消融。
总之，每种技术都有自己的特点，根据自身的情况，选择适合自己的就是最好的。
头颈外科
浙江省人民医院头颈外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科，在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。科室重点开展甲状腺肿瘤外科治疗和头颈部肿瘤综合治疗，特别对甲状腺肿瘤的微创、美容手术及规范化治疗、复杂及难治性甲状腺肿瘤综合诊治，头颈部肿瘤手术缺损基于数字化技术的骨及软组织精准化修复重建，疑难和局部晚期头颈部肿瘤外科及综合治疗具有丰富的经验，综合水平与国际接轨，治疗后复发率低，并发症少。
郑传铭
浙江省人民医院头颈外科主任，主任医师
擅长：对咽、喉部肿瘤的显微手术，鼻内镜下鼻腔、副鼻窦肿瘤及鼻咽癌放疗后挽救性手术的微创治疗，尤其是对甲状腺肿瘤的颈部无疤痕、腔镜美容手术有深入研究。
门诊时间
朝晖院区
名医门诊：周一下午
专家门诊：周一上午
越城院区
专家门诊：周二上午
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