不可小觑的“歪脖子病”！长沙裕湘医院带你认识痉挛性斜颈

痉挛性斜颈，老百姓俗称“歪脖子”，是临床上较常见的局灶型肌张力障碍，以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征，表现为一侧颈部肌肉产生挛缩或颈椎发育畸形，诱使患者头部歪向一侧，同时还有程度不一的颈部活动受损。

不仅让患者肌肉、骨骼疼痛，影响日常工作和生活能力；而且由于久治不愈并破坏正常外貌，让患者倍感焦虑。

长沙裕湘医院介绍：根据痉挛性斜颈累及不同的肌肉，可分为侧倾、旋转、前屈、后仰等4种类型。

一、临床表现：

1.头部倾斜或扭转：患者的头部会倾斜、转向或旋转，通常是朝向一侧。

2.颈部疼痛和僵硬发紧感：患者可能经历颈部肌肉的疼痛和紧张感。

3.头晃动或颈部颤动：患者可能出现头部的不自主晃动（点头或摇头）或颈部颤动的情况。

4.姿势异常：患者在站立或坐着时，头部的不正常位置可能导致姿势异常。

5.大多起病缓慢，逐渐加重，活动、紧张、生气加重，休息、睡眠减轻或消失，有感觉轨迹（轻触或用手托头颈部可缓解）。

大多数患者头颈部异常运动模式复杂多样，常规MRI（磁共振）无严重结构异常，易误诊误治。

本病发病机制尚不清楚，目前认为是一种“神经网络功能障碍疾病”。流行病调查显示，痉挛性斜颈的人群不在少数，好发于30-40岁左右，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。绝大多数病例为特发性，约有12%的病例呈现家族遗传史。

虽然痉挛性斜颈目前没有根治方法，治疗的目的主要是缓解症状、改善生活质量和防止并发症。通常有几种治疗手段来缓解症状。

二、治疗方式：

一是用药干预，但目前尚无特异性药物，只能缓解部分症状，且长期服药所致副作用大；

二是局部向受累肌肉内注射肉毒素来降低肌张力和缓解痉挛，而疗效只能维持3-6个月，此后需重复注药，后期因产生抗药性使肉毒素失效；

三是施行周围神经切断和肌肉切断术、硬脊膜下脊神经根选择性部分切断术等外科手术。

四、与上述疗法相比，DBS技术已经取代神经毁损术和选择性周围神经离断术，成为痉挛性斜颈手术治疗的重要手段，具有可逆性、可调性、微创性的技术优势。

三、怎样才能预防痉挛性斜颈呢？

因痉挛性斜颈病因不明，少部分病人有家族史，目前尚无积极有效的预防措施。有条件者，每年要定期到医院常规体检，因为前庭功能障碍异常也会诱发斜颈的形成。

同时，要选择适合自己的温和的运动方式，例如散步、骑单车、打太极拳等。尤其是在严冬出门锻炼时，应添加保暖衣帽，注意不被风吹雪淋，在家时不可用冷水洗脸洗手，杜绝寒冷不必要的刺激。

患有痉挛性斜颈的人一定要保持心态平和，养成午休及早睡早起的习惯，不让大脑神经过度兴奋。同时要培养广泛的兴趣和爱好，学会分散注意力，多与亲朋好友沟通和交流，以减缓因心理疾患导致的痉挛性斜颈发病的势头。

来源：长沙裕湘医院 神经外科
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（编辑Wx）