治咳嗽特效方！国医大师经验公开

治咳嗽特效方！国医大师王庆国教授经验公开

国医大师王庆国教授善用经方、不拘时方，对各类内、妇、儿科疾病有丰富的诊疗经验，疗效卓越。

今日分享， 国医大师王庆国教授用金沸草散治疗咳嗽的三则精彩医案，让我们一同共学，提升自我。

1、感冒后咳嗽案

患者，女，57岁，2010年12月28日初诊。患者1个月以前感冒，经输液治疗后发烧已退，但咳嗽迁延未愈。

刻下症：咳嗽，痰黄白相间，流黄涕，晨起汗出，咽喉干燥。舌质暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻，脉弦滑。

此为痰热壅肺、气阴耗伤之证，治宜清肺化痰、宣肃止咳，兼以补益气阴。

王教授处方如下：旋覆花10g (包) ，白芍15g，生甘草10g，桔梗10g，杏仁10g，浙贝母10g，桑叶10g，百部10g，鱼腥草20g，茅根20g，芦根20g，煅海蛤壳15g，青黛3g (包) ，全瓜蒌15g，沙参15g，麦冬10g，玉竹15g，桑白皮20g。

5剂。 嘱其药液煎好后频服，1日6次。

二诊：咳嗽大减，咽干好转，仍有白痰，流黄涕，晨起为甚，舌淡红苔白腻。

药已见效，守方续服，上方去麦冬、玉竹，加冬瓜仁12 g。

7剂。日服3次。

三诊：咳嗽基本痊愈，仍稍有黄涕，鼻塞，舌淡红，苔薄黄，脉滑。

为巩固疗效并治其鼻塞流黄涕，王教授调方如下：沙参20g，桑白皮15g，辛夷15g，川芎10g，荆芥8g，防风8g，黄芩10g，鱼腥草30g，白芷5g，芦根20g，白芍15g，连翘10g，蒲公英20g，桔梗10g，浙贝母10g，冬瓜仁15g。7剂。

按语：本案患者咳嗽，咳黄白痰，证属痰热壅肺、气机不利。

舌质红，苔中间剥脱，且咽喉干燥，则提示久咳致肺胃阴虚。舌苔两侧微黄腻、脉弦滑则属肝火犯肺。

故王老师治疗除 用金沸草散中旋覆花、白芍、生甘草等3味主药之外，去辛温之麻黄、半夏、荆芥， 加桔梗、枳壳一升一降，调和气机，恢复肺之宣发肃降功能。

同时 加浙贝母、桑白皮、桑叶、瓜蒌、茅根、芦根、鱼腥草等清解肺热、化痰止咳之品；

沙参、麦冬、玉竹合芍药甘草汤，滋阴增液、润肺生津治其咽喉干涩；

黛蛤散清肝利肺止咳。

王老师治疗咳嗽，若患者病情较急时，一般嘱其1日之内频服3~5次，以充分维持体内药物浓度，临床证实频服止咳疗效明显优于常规1日2次的服法。

药中病机，用方精当，故二诊咳嗽大减，口干好转。

惟其痰量仍多， 故减少滋阴润肺药物，加冬瓜仁以清肺化痰利湿。

三诊时，咳嗽已愈，仍稍有鼻塞流黄涕，故调整处方，以祛风通窍为主，兼以清肺热化痰收功。

2、哮喘案

患者，男，7岁，2010年11月23日初诊。感冒后咳嗽，动则汗出，其后喘证加重，夜间为甚，痰白量多。

食欲不佳，大便可。舌质红，苔薄白腻，脉浮紧。肺部听诊闻及哮鸣音。

王教授处方如下：旋覆花10g (包) ，生甘草10g，白芍10g，桔梗10g，杏仁10g，浙贝母10g，前胡8g，炙麻黄4g，生黄芪15g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，冬瓜仁8g，瓜蒌仁8g，鱼腥草30g，茅根15g，芦根15g，桑白皮10g，甜葶苈子5g。10剂。 嘱其每日少量频服。

二诊：2010年12月3日，咳嗽止，听诊哮鸣音消失，但易汗出，舌质红苔薄白腻，脉弦。

其母亲讲述，刚开始服药时未遵医嘱，每日服药2次，效果不佳， 后改为少量频服，每日服4~6次，效果转佳。

王教授在一诊方基础上，加煅牡蛎10g、炒栀子6g。10剂。

并处以补气建中、疏肝清肺、固表祛风之方，令其制成水丸常服，以调整体质。

方药如下：生黄芪15g，生晒参10g，茯苓15g，炒白术10g，防风6g，炙甘草10g，干姜8g，柴胡6g，白芍10g，枳实8g，杏仁10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，麦冬10g，桑白皮10g，煅牡蛎15g，黄芩10g，炒栀子8g。

三诊：2011年7月8日，其母亲代诉，服丸药至今，2011年哮喘只发作1次，上个月感冒发烧，喘证又发作，但感冒痊愈后哮喘很快即止， 不似以前之迁延难愈。王教授继续配以丸药嘱其常服，改善体质，以求长效。

按语：本案患者西医诊断为咳嗽变异性哮喘，在当地经中、西医治疗效果不佳，经人介绍来王老师处就诊。

初诊时，王教授以金沸草散加减治疗，因其喘甚，故用炙麻黄宣肺平喘；

加桔梗、杏仁调畅气机、止咳平喘，鱼腥草、茅根、芦根、桑白皮等清肺热止咳。

王教授治疗 咳嗽之因于肺热者，多在金沸草散基础上加用白茅根、芦根、桑白皮、鱼腥草等，且茅根、芦根多用量偏大，成人可用至30g，

盖2药味甘性寒，均能清泄肺胃、生津止渴，药性平和，不伤正气，故可以重用。

且白茅根与桑白皮合用，即是《圣惠方》治疗肺热喘咳之如神汤。

鱼腥草清热解毒、排脓消痈，现代药理研究证实其对多种呼吸道感染性疾病疗效显著。

因其舌苔较腻故加 冬瓜仁、瓜蒌仁化痰宽胸利湿；

喘甚故 加葶苈子泄肺平喘，此亦暗寓葶苈大枣泻肺汤之意。汗出较多，故加生黄芪固表止汗。

因患者为儿童，舌苔腻多提示有食积内停，故加焦三仙消食化积，增强脾胃运化功能以杜绝生痰之源。

患者服汤药后咳嗽暂止，哮喘亦控制，然其体质虚弱，易外感，故王教授疏益气固表之方令其制成丸药。

方中 生黄芪、防风、炒白术为玉屏风散，固表祛风。 生晒参、炒白术、茯苓、炙甘草4味药为四君子汤补气建中，加干姜更有理中汤之意，助玉屏风散实卫固表。

柴胡、枳实、白芍、炙甘草为四逆散，疏肝以助四君健脾。

杏仁降肺气， 桑白皮、黄芩清肺火， 麦冬滋肺阴。

焦三仙消食化积，增强脾胃运化功能。

煅牡蛎固表止汗， 炒栀子清宣郁热。

培元固本，缓缓调理，以为长久之策。

3、咳嗽不愈案

患者，男，44岁，2011年3月25日初诊。

患咳嗽3个月余，迁延不愈，呈阵发加重，咳声重浊，开始时咳吐黄痰， 现咳白沫痰，量多，喉中哮鸣音，舌淡红体胖，苔薄黄腻。

X线片示：双下肺感染不排除。

患者住院期间曾静脉滴注头孢类药物及口服抗生素无效，故转而求诊于中医。

王教授辨 为痰湿壅肺、肺气宣肃失常、气机不利之证，治宜化痰利湿、宣肃肺气、通利气机。

方用金沸草散、止嗽散、三子养亲汤等合方化裁。

处方如下：旋覆花15g，白芍15g，生甘草10g，炙麻黄8g，法半夏15g，荆芥10g，白前10g，杏仁10g，桔梗10g，浙贝母15g，百部15g，冬瓜仁10g，瓜蒌仁10g，生薏苡仁15g，车前子12g，鱼腥草30g，苏子15g，白芥子10g，莱菔子10g。7剂。水煎服，日1剂。

二诊：2011年4月1日，咳嗽大减，痰量减少，呈白沫状，口中发咸， 舌质淡体胖，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦滑。

药已见效，王教授于上方去白前10g，加白僵蚕10g。续服7剂。

后患者因他病来诊告知：上方7剂未服完，咳嗽即愈。

按语：本案患者咳嗽痰盛，喉中哮鸣音，痰白沫状，且舌体胖大苔腻，王老师辨证为痰湿壅肺、湿滞中焦。

故除主用发散风寒、降气化痰之金沸草散，清肺化痰之浙贝母、鱼腥草、瓜蒌仁外，更选用冬瓜仁、车前子、薏苡仁等滑利之品化痰利湿，合用三子养亲汤温肺化痰、降气消食。

方药对证，恰中病机，故服完7剂即病愈大半。

二诊时咳减痰存，故减少止咳之品而加化痰散结之白僵蚕，终以收功。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。