接诊量翻倍！医院爆满！医生紧急提醒→

近期流感高发，根据中疾控发布的最新一期流感监测周报，2024年第52周(12月23日-12月29日），南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，甲型流感占比超过99%。

通常来说，甲流比乙流症状更严重。在冬日里，比起成人，儿童受到的威胁往往更大，这让许多家长心焦。每到急性呼吸道疾病高峰期便人满为患的儿童医院，见证着许多家庭诊治过程中的艰难与困扰。

中疾控周报显示，根据监测数据，12月以来，北方省份流感病毒检测阳性率急剧上升，第5周已经超过30%（上个流感季峰值接近50%）；南方省份流感病毒检测阳性率也在逐步上升，第52周超过20%（上个流感季峰值超过50%）。A(H1N1)pdm09亚型（即甲型H1N1流感病毒）占比超过99%。

▲北京儿童医院一天排到1000号

▲医院晚上的人仍不少

1、一定要去大医院检测么？

网络上也有部分家长建议尝试家庭初筛与用药。然而也有家长表示，由于对医院的信任，再加上缺乏医学知识，他们不敢轻易在家处理。孔女士还总结了一些在家护理和什么时候需要去医院的经验。

最近是流感高发季节，北京清华长庚医院儿科副主任、主任医师晁爽强调，孩子如果发热还是尽早确诊比较好，因为流感抗病毒药物要在48小时之内服用。

但检测不代表要去大医院。晁爽表示，确诊的手段有很多，可以去医院确诊，大医院、小医院都可以；也有一些其他的检测手段，例如很多互联网平台都可以预约上门核酸检测。

不过，很多家长对小医院和非儿童专科医院不够信任，这导致一到冬天各大儿童医院就爆满。晁爽强调，没有必要去大医院。“我国也一直倡导分级诊疗，社区医院也可以验。社区人还少，报销比例还大。小诊所也可以，有检测能力，然后可以开对应的药就行了。”

晁爽提到，在非流感流行季节，则没有必要着急去医院，因为急性呼吸道疾病中，流感是少数有真正的抗病毒药物的，尽量不要耽误服药；其他很多病毒感染则没有特效药，一般发烧24小时再去医院也来得及。

2、“中招”后能在家自行处理吗？

在流感高发期，被誉为“流感神药”的两款抗病毒药物奥司他韦和玛巴洛沙韦的需求急剧上升。这两种药物均属于处方药，在网络平台购买时需要提供医生开具的处方信息。记者查询外卖平台发现，奥司他韦和玛巴洛沙韦线下药店显示的月销量，广州、深圳这样的南方城市明显小于北京这样的北方城市。

虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，但有很多人为了应对流感“囤药”，特别是在家检测阳性后可以第一时间自行服用。晁爽一定程度上支持这样能最大程度早用药的行为，而且她认为，这也能避免到医院交叉感染等风险，关键是不滥用，确诊了再按说明书服用。

可以在家自行处理的一个前提是，虽然儿童属于流感高危人群，但总体重症的不多。晁爽提醒，在家护理时还是要特别注意观察孩子的情况，包括体温情况、呼吸情况，以及是否合并其他问题，如发生惊厥这样的事件，还是需要就医。

对于网络上引起大家警惕的流感引起重症肺炎、急性坏死性脑病等后果严重的并发症问题，晁爽指出，流感确实可能会引起其他系统的一些问题，可能引起肺部神经、心脏的损伤，但都比较少见，家长需要多注意观察，但没必要恐慌。

“一旦出现重症的表现，比如说孩子的呼吸频率特别快、出现了惊厥、意识模糊，或者有严重的腹泻等消化道症状、很严重的脱水，就需要马上去医院。”

3、流感高发季，可以跟着吃奥司他韦吗

高峰诊疗量也难免影响到诊疗体验和质量。大连家长曹女士告诉记者，大连儿童医院体育新城院区的病人“太多了”，等了两个小时才排上医生号。

最终，医生诊断为急性支气管炎，开具了雾化治疗和两种口服药。曹女士表示，虽然当天下午医院增加了两个诊室加快诊疗速度，但整体就诊体验并不令人满意。

在紧张的诊疗资源现实面前，预防是更为理性的选择。目前，预防流感最好的方式是打流感疫苗。晁爽提到，如果孩子有密切接触的人（主要是家庭成员）得了流感，建议服用奥司他韦进行暴露后预防。

但晁爽强调，不可以把奥司他韦当疫苗用。看到现在是流感高发季，就跟着吃奥司他韦，属于滥用。目前的抗流感病毒药物的原理是阻断病毒的复制，而不像疫苗是刺激人体产生抗体的，也没有较为长期的保护效果。

4、玛巴洛沙韦和奥司他韦哪种药效果好？

很多家长这两年追捧起据说比奥司他韦效果更好的玛巴洛沙韦。不过，对于5岁以下的孩子而言，玛巴洛沙韦还没有获批，只能用奥司他韦。

晁爽认为，虽然玛巴洛沙韦在原理上阻断病毒复制环节更为靠前，但从目前的医学证据看，对于乙流，玛巴洛沙韦确实好于奥司他韦；对于甲流，玛巴洛沙韦还没有显著优于奥司他韦的充足证据。尤其是在今年甲流占99%的情况下，这两种药实际上区别不大。因此，公众不必为了效果而追求用上玛巴洛沙韦，尤其是玛巴洛沙韦在还没有仿制药竞争的情况下，相对较贵。“家长买不到玛巴洛沙韦根本不用焦虑，有啥吃啥。”

晁爽进一步指出，区别不大的两种药，吃一种就行。“现在是很多家长在微信里跟我咨询，分两种，一种人是吃完玛巴洛沙韦孩子还在烧，要找奥司他韦吃；另外一种药人是吃了奥司他韦后又后悔，又要找玛巴洛沙韦吃。”

晁爽指出，这其实是家长心态的问题。比如，玛巴洛沙韦不比奥司他韦，只用也只能吃一次，但无法做到立马药到病除，服用之后也要三天左右时间，经历发热间隔延长、逐渐好转的一个过程。

晁爽所在医院近期也经历了儿科诊疗高峰，不过她认为“比去年好多了”。她说，压力即将放松。随着近期北京期末考试完成，开始放寒假，诊疗量会骤降。

此外，记者也采访了四川大学华西医院感染性疾病中心副主任刘焱斌。

• 现在已经处于流感高峰期，是否已错过疫苗最佳接种时间？

刘焱斌：预防性疫苗没有最佳接种时间，但由于疫苗接种后2-4周才能产生保护抗体，因此即使现在接种也是合适的。

• 如何看待公众“抢药”？

刘焱斌：确切的流感病原体发现距今约100年，历史上流感流行时间更久远。经过多年人类科技进步，目前已有多种有效治疗药物，且药物也很容易购得，公众不必过于恐慌，出现症状，进行治疗即可。

• 临近春节，面对大规模人群流动，公众应如何做好防护措施？

刘焱斌：不必过于紧张，放松心态，做好防护即可。适度戴口罩，坚持手卫生。目前离春节假期还有20天左右，当下接种疫苗，到了春节假期，也刚好能产生抗体。

文章来源：红星新闻

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