科普 | 康复治疗的关键 - 脑神经

在Andy Hsu 医师澳大利亚的康复医院里，每天都需与患者的神经系统做搏斗，并医治各种各样脑部问题的病患、帮助患有创伤性脑损伤的病患康复。

在治疗方案上，由于每一个患者的神经系统都不尽相同，所以我们的康复治疗手段因人而异。不过，这一切的一切还是要从“人脑”开始说起，因为人脑是极为复杂的器官。

在这里，我们将以“引路人”的身份，带你走近“人脑”的世界。

首先，人脑被分成几个不同的部分呢？它们各自的任务和作用又是什么呢？

人脑的主要组成部分

人脑看起来体积并不大，但是其结构却异常复杂。

人脑由四个部分组成，分别是：大脑、小脑、边缘系统和脑干。

大脑包含额叶、顶叶、颞叶和枕叶这四个脑叶。

在人脑的四个组成部分里，似乎“大脑”这个词的出现频率比较高，其它三个词在日常生活中，很少听到有人议论。

大脑中的四个脑叶

额叶 (Frontal Lobe)：额叶是我们“个性存活”的地方，也是我们的创造性思维被控制的地方。额叶负责控制我们的判断力、问题解决能力和抽象思维；除此之外，额叶还负责控制协调运动和生理反应等与身体相关的运动。

“额叶是决定人类是万物之灵的神经系统区域，所以在临床康复的评估上额叶是极为重要的”- Andy Hsu医师

顶叶 (Parietal Lobe)：顶叶主要负责控制我们的理解力（当涉及到语言、阅读和想象力时）。它还负责控制我们的感官理解力。感觉皮层在顶叶内。感觉皮层接收来自脊髓的信息信号，不管你的身体感到疼痛还是愉悦，感觉皮层就是识别这些感觉的地方。感受皮质的健康状态可以直接及间接地影响我们的运动皮层。

“若运动康复效果不佳，可以尝试从顶叶感受皮质下手进行康复。因为患者做每个动作前都需要知道肢体的位置”- Andy Hsu医师

颞叶（Temporal Lobe）：颞叶帮助形成视觉和听觉记忆，还控制言语能力与听力。颞叶中有个韦尼克区。科学家们至今还在研究这个区，也就是说，对这个区的研究还没有完全成熟。但是，科学家们认为，韦尼克区对言语的 “构造形成＂和　＂理解＂大有帮助。

枕叶 (Occipital Lobe)：枕叶主要负责处理视觉信息。枕叶也负责传递我们所看到信息到顶叶及颞叶来加以分析及比对。

小脑 (Cerebellum)

小脑位于大脑下方、脊髓上方。

小脑控制人的肌肉运动、姿势和平衡。

小脑也负责　＂学习运动＂　及 “协调运动”。

比如说，学一门新的运动和在不同的地面上走路/跑步。更换我们的步态协调就是靠小脑而不是基底核。

“小脑的4个深核都拥有不同的功能，不同的共济失调也许需要从不同的深核着手康复”- Andy Hsu医师

边缘系统 (Limbic System)

边缘系统虽然也是人脑的一部分，但是边缘系统的某些组成部分并不总是在人脑的同一部分。比如，扁桃核、海马体、下丘脑和丘脑。

上述结构以及之后我们将讨论的腺体都有着控制人的情绪和荷尔蒙的作用。

边缘系统有时被科学家们称为“深层结构”。边缘系统是神经系统里一个非常古老的构造。(上图黄色部分为边缘系统)

“若你有患者边缘系统过于活跃, 他可能失去了大脑皮质对它的抑制。疼痛敏感是常见的症状之一”- Andy Hsu医师

杏仁核 (Amygdala)

杏仁核属于颞叶的一部分。

它可以帮助控制我们的恐惧反应、控制我们的情绪和记忆。

这个腺体接收内脏感觉输入以及来自其它腺体的输入。(上图红色圈起部分为杏仁体)

海马体 (Hippocampus)

主要负责人的记忆。帮助我们将短暂记忆转变成永久记忆。它还具有空间定位的作用，使我们能够作出相应的移动 (2014诺贝尔医学奖)。

下丘脑 (Hypothalamus)

下丘脑中含有控制全身荷尔蒙的腺体。任何时候，当一个人感到饿或者口渴时，下丘脑就在此时发挥作用。下丘脑还控制人的心情以及身体温度。

丘脑 (Thalamus)

丘脑位于中脑上方，位于两侧的”两颗鸡蛋”。丘脑是人脑中最重要的感觉传导接替站。它相当于一个感觉的中继站，在我们对疼痛的感知与体验中起到很大的作用。丘脑也受到基底核的控制来影响我们身体两侧的张力。

人脑中的重要腺体

脑下垂体 (Pituitary Glad)：控制性发育、应激反应、肌肉生长和抗病能力。

松果体 (Pineal Glad)：和脑下垂体一样，它对性发育也起着一定的作用。但是，这个腺体的主要功能在于调节人体生物钟，控制褪黑素水平。如果一个人有睡眠障碍，那么有可能他的松果体出现了问题。

脑干 (Brainstem)

脑干位于人脑基底、脊髓上方,　是神经系统最重要也是最复杂的地区之一。

脑干对基本生命功能（呼吸、心跳、血压）至关重要。脑干主要由三个部分组成：延髓、脑桥和中脑。一般被称作 "生命中枢"。

延髓 (Medulla)：延髓下面连接著脊髓。延髓帮助调节心率(孤束核)和呼吸。它的网状结构也有下行的脊髓疼痛c纤维抑制功能。(图片绿色)

脑桥 (Pons)：脑桥与小脑相连。脑桥与小脑共同作用，控制肌肉运动和身体姿势。关于脑桥，你或许并不知道，脑桥还负责产生睡觉所需的必要意识，控制人的睡眠。(图片紫色)

中脑 (Mesencephalon)：中脑因处于人脑中部而得此名。和脑桥一样，也负责控制肌肉运动。与脑桥不一样的是，中脑还负责控制视觉和听觉，还起到传递信息的作用，使运动功能得以发挥。(图片黄色)

12对颅神经中，有10对位于脑干（另外2对起源于大脑）。

这些颅神经主要有以下功能：主管面部肌肉运动、吞咽、听觉、味觉、眼睛的移动以及头部、颈部和舌头的运动。他们的详细功能我们这就不多加赘述。

上述只是对人脑的基本概述。

大脑极其复杂，当然不止这么多。作为一个医疗人员，我们除了需要清楚地知道人脑如何运作，还要知道如何对其进行治疗来帮助你最快康复。

不管今天你是做怎么样的康复：骨科术后康复,、肌骨关节康复、脑部创伤、脑震荡、前庭失调(眩晕)复康、帕金森症状、阿尔兹海默症、运动障碍、肌张力障碍、中风后复康, 甚至到注意力缺陷多动症（ADHD）、小儿自闭症 (Autism)、创伤后应激障碍（PTSD），或是你想要提升运动效率或帮助你的顾客得到奥运金牌。从控制一切的神经系统下手，会让你的康复之路事半功倍!

内容指导：Dr.Andy Hsu -A.N.R.M.康复技术创始人,美国神经医学医师

来源：上海富脊ANRM脑神经中心

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