老年人失眠，谨慎使用“西泮”和“唑仑”

72岁的王大爷一直在服用西泮这种安眠药，以帮助他入睡和缓解焦虑。

然而，最近王大爷常常忘记回家的路且频繁发生摔跤，导致发生骨折住院，住院做了一些检查，结果显示王大爷认知功能、注意力减退，反应迟钝。医生告诉王大爷的儿子，这可能与他长期使用西泮类药物有关。

西泮类药物

西泮可以影响神经元之间的信息传递，降低认知功能、注意力、平衡能力和肌肉力量，尤其是老年人，其平衡能力和肌肉力量本身就有所减弱，更容易出现摔倒的情况。

氯硝西泮、劳拉西泮和艾司唑仑是常见的安眠药，他们属于苯二氮卓类药物药物，主要治疗失眠、焦虑的症状的同时也有一些副作用，这些副作用对老年人更加不友好，所以老年人使用需谨慎，老年人的身体代谢功能逐渐减弱，药物的代谢和排泄速度变慢，所以他们需要更小剂量的药物，但是在实际生活中，老年人往往过度使用安眠药物，超过医生建议的剂量，自行超量、过度长期使用，导致身体逐渐形成依赖性。

此类药物治疗失眠症多以最小有效剂量短期间断性为原则，且使用疗程不宜超过4周。

建议老年人在考虑使用安眠药物之前，可以尝试采用一些非药物的手段：

每天在相同时间醒来，即使在夜间醒来很长时间，也要克制自己不要贪睡。

确保每天在相同的时间上床睡觉和起床，避免在白天长时间午睡。30分钟最佳，因为午觉可能会干扰你的睡眠周期。

老年人应该避免饮酒、咖啡因、茶等刺激性饮料，以及过于油腻盒难以消化的食物。

老年人应该避免在睡前使用电子设备，例如电视、电脑和手机等，这些设备会影响睡眠的质量。

适当的体育锻炼有助于促进老年人的睡眠，但是，老年人应该避免在睡前进行过于剧烈的运动，避免影响睡眠的质量。

也可以尝试中医的针灸及推拿疗法治疗失眠。

如果患者在专科医生评估，确实需要服用此类药物，我们建议：

按需、间歇服药（尽量在睡不着的时候在吃，一周使用3-4天）。

掌握好服用时间，提前5-10分钟服药，服药后躺平，不要在起身走动，部分安眠药起效很快，服药后很快失去意识，容易发生危险。

老年人晚上起夜，或者早上起床，要尽量在陪护的帮助下起床，或者使用辅助器具，防止发生跌倒。

作者：昆明同仁医院药学部 张艳琳

审稿专家：昆明同仁医院药学部 副主任 刘苗苗