上海
肾性贫血是终末期肾衰竭的常见并发症之一，其可导致疲乏、免疫力下降、精力不足，严重者可诱发心衰，纠正肾性贫血是尿毒症治疗的关键。
罗沙司他作为全球首个低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂，是肾性贫血治疗的“重要武器”。但其作为口服药物，有着许多用药禁忌，如：
罗沙司他与司维拉姆
不能一起吃
他汀类药物与罗沙司他
一起吃，应减量
今天一起来看看，尿毒症肾友常用的各类药物，与罗沙司他同服时，应注意什么？
01
降磷药
VS
罗沙司他
代表药物：碳酸司维拉姆、醋酸钙
罗沙司他与司维拉姆、醋酸钙同服时，会导致罗沙司他的血药浓度明显下降，药效减弱。因此，服用罗沙司他的肾友：
若需同时服用磷结合剂，应首选碳酸镧；
若选择司维拉姆/醋酸钙，应与罗沙司他至少间隔1h后服用。
02
口服铁剂
VS
罗沙司他
代表药物：多糖铁复合物胶囊
罗沙司他与口服铁剂同服时，同样会导致罗沙司他的血药浓度明显下降，药效减弱。此外，含镁/铝抗酸剂、含多价阳离子药物（如钙、铁、镁等）、矿物质补充剂等均有一定影响，因此，在服用此类药物时，应与罗沙司他至少间隔1h后服用。
03
他汀类药物
VS
罗沙司他
代表药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒划他汀
罗沙司他与以上他汀类药物同服时，会导致他汀类药物的血药浓度明显增加，药效及不良反应也随之增加，如有引起肌痛、肌病以及横纹肌溶解的可能。因此，罗沙司他与他汀类药物同服时，需注意：
必要时，减少他汀类药物剂量及密切监测其不良反应。
04
其他药物
VS
罗沙司他
代表药物：丙磺舒、特立氟胺、丙戊酸、利福平、吉非罗齐、环孢素、氯吡格雷
罗沙司他与以上药物同服时，会导致罗沙司他的血药浓度明显增加，可能导致血红蛋白水平升高过快等潜在风险及不良反应，因此：
应谨慎开始或结束罗沙司他与以上药物的合并用药；
若需合并用药，应定期监测血红蛋白水平以调整药物剂量；
必要时，可减少罗沙司他服用剂量。
05
服用罗沙司他的注意事项
服用方法：
透析患者：体重<60kg，每次100mg；
体重≥60kg，每次120mg，每周3次口服。
非透析患者：体重<60kg，每次70mg；
体重≥60kg，每次100mg，每周3次口服。
服用时间：
可随餐，可空腹，无严格要求；透析肾友也可在透析治疗前后的任何时间服用；但若出现漏服，不必补上，顺延至下一次服用即可。
治疗目标：
开始服用后，每2-4周监测1次血红蛋白（Hb），维持Hb水平在110-120g/l。
注意事项：
孕期及哺乳期，对罗沙司他活性成分或任何辅料过敏的患者禁用；
重度肝功能受损的患者需谨慎使用；
罗沙司他可能导致高血压、高钾血症、上呼吸道感染、恶心、乏力、转氨酶异常、头晕、低血压、肌肉痉挛等不良反应，需注意监测。
参考文献：
[1]罗沙司他药物说明书
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