如何分清O型腿、X型腿？要干预吗？一起了解→丨健康总动员

O型腿和X型腿

在儿童下肢畸形中比较常见

在考虑要不要医学处理和干预前

我们先了解下

生理性和病理性O型腿和X型

本期嘉宾

复旦大学附属儿科医院骨科 吴春星

O型腿俗称“罗圈腿”，医学上称为“膝内翻”，孩子双踝并拢时双膝不能靠拢，站立时下肢像一个“O”形。

X型腿又称“碰撞膝”，医学上称为“膝外翻”，孩子双膝并拢时双踝不能接触，站立时下肢像一个“X”形。

所谓“生理性”意味着是发育过程中正常出现的现象。

儿童下肢正常生长发育存在以下规律：

出生的婴儿几乎都是“O型腿”。1岁半以前的婴儿期腿型都是“O型腿”。

随着直立负重行走，腿型会逐渐变直。到1岁半左右腿型会变直。

2—3岁后逐渐出现X型腿，4岁时往往最明显。

接着腿型会再次逐渐变直，6—7岁时，双腿腿型接近成人（笔直或者轻度外翻，也就是轻度X型腿）

当孩子出现与上述年龄相符的生理性改变；同时O型腿或X型腿呈双侧对称，并且双踝、双膝间距一般小于10cm；没有合并其他异常表现；往往这类的O型腿或X型腿就属于生理性，随着时间会逐渐自己改善。

家长觉得O型腿或者X型腿不好看，听说把腿伸直绑起来，或者用些“矫正带”，有利于腿长直，这样做可以吗？

生理性O型腿或者X型腿是可以自己发育好的，不需要上述绑腿、矫正带治疗。并且对于O型腿的婴幼儿采用腿伸直绑起来的方法，反而不利于髋关节发育。

特别提醒，出生的婴儿都是“O型腿”（膝内翻），1岁半以前的婴儿期腿型都是“O型腿”。

2—6岁间孩子很多是“X型腿”（膝外翻）。

影响腿型的还有很多因素，例如年龄、身高、体重、关节松弛……举个例子，肥胖体型就容易有X型腿（膝外翻）。所以在生活中需要健康饮食、规律生活、多做体育锻炼，才能保持良好体型。

“病理性”O型腿、X型腿又是什么样的呢？

不符合上述生理性O型腿、X型腿条件的就会考虑病理性的。即：与年龄不相符的改变；双下肢非对称性（单侧）；O型腿、X型腿极度严重，双膝或者双踝间距超过10cm；合并其他异常表现，如存在家族史、矮小、X线异常属于病理性畸形，需要医学干预。

“病理性”O型腿、X型腿医生怎么判断和分析？

对于病理性O型腿（膝内翻）、X型腿（膝外翻），是需要专门的儿骨科医生通过体检、拍专门X光片进行测量做出判断。

例如，人下肢长度和形状存在规律。X光片上人类复杂的下肢长骨可以简化成几何图形。医学上引入解剖轴、机械轴、关节走行方向角等概念，对人体下肢长度、角度进行分析。正常人群下肢长度和关节走行方向角度都稳定在一定范围内。通过分析，可以找到病理性膝内、外翻发生在下肢哪个部位，通过手术就可以让孩子获得正常下肢外观和正常活动。

下肢长短不同必须手术干预吗？

一般认为成人下肢长度差距在2cm以内，通过骨盆倾斜、脊柱倾斜代偿，不影响行走、运动，所以2cm以内长度差距不需要手术干预，可以通过鞋垫、鞋底增高等方式改善。

如果长度差距超过2cm，骨盆倾斜、脊柱倾斜无法代偿，走路、活动会出现明显高低腿，长此以往也会对骨盆、脊柱发育造成影响，所以下肢长度差距超过2cm需要手术干预。

如果病理性膝内外翻、长短腿

需要手术干预，医学上有哪些方法？

关于病理性膝内外翻或者长短腿手术治疗。成人可以通过直接手术截骨钢板固定矫正成角畸形。但是儿童因为具有生长潜力，所以有对应的特有方法：骨骺阻滞术。

孩子长高，主要靠下肢长骨即股骨、胫骨两端生长板（也称作骺板）长出新骨头。可以在生长板一侧放一块钢板（医学上称为8字钢板），束缚住那侧生长板、减慢生长。这样钢板一侧骨长得慢，没有钢板一侧骨正常生长，通过时间等待原先歪斜骨慢慢变直。

也可在长的骨头生长板两侧都上8字钢板，等短的骨头长长。一般一两年，两侧骨一样长了，就可把8字钢板去除。骨骺阻滞术创伤很小，对生活、运动、学习影响很小。

骨骺阻滞术以牺牲身高为代价，适用于下肢长度差距较小的患儿。

如果青少年已经没有生长潜力；或者长短差距很大、例如达到5cm甚至更大；或者患儿本身因为疾病已经很矮，骨骺阻滞术就不适合。儿骨科医生还可以采用肢体延长术（也称作截骨外固定架延长术），对短骨截断，采用外固定架将截断骨逐渐延长，在此过程中，延长部位会长出新骨头，同时也可以把歪骨头纠正变直。

日常生活中，家长需要多注意观察孩子下肢长短、外观变化，尤其是正值生长发育期的孩子。科学观察，及时发现，早做干预。

记者：汪婷婷

图片：网络

编辑/初审：赵若楠

复审：林心怡

终审：徐雷冰

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