我用动态血糖仪后，这几个隐藏发现，控糖绝了！

今天给大家介绍一个不用扎手指、每5分钟检测一次、全天候监测血糖的黑科技——动态血糖仪，以及我使用动态血糖仪的真实感受。

本文特邀审核专家：

审核专家：梅高财 主任医师

• 内分泌专业主任医师、教授

• 怀化市第二人民医院鹤城院区内分泌科主任，内科学教研室主任

• 湖南省医学会内分泌学专业委员会委员

Part1

佩戴感受

动态血糖仪的感受器可以佩戴在大臂后外侧或者腹部，刚佩戴时会有一点酸、胀、痛，几分钟后不适感消失，基本不会影响到正常生活。

我对医用胶带有一点过敏，但是因为怕影响佩戴时间，还是选择使用专用的加固贴。14天后摘除感受器时依然粘的很牢固，粘加固贴的皮肤有一点红、痒，隔天恢复正常。

Part2

怎么使用

在使用之前，app会根据您的糖尿病类型自动生成理想的血糖控制范围，当血糖不在预设的范围内时，app会及时提醒您关注血糖变化。

每次进餐、用药、运动后，及时添加相关活动，这样能更直观的看到这些活动对血糖的影响。

Part3

怎么看结果

佩戴之后通过手机app就可以获取血糖值，下图是佩戴24小时生成的血糖值分析。

MG代表一天的血糖平均水平；

TIR（绿色）代表血糖控制在目标范围内的时间，时间越长代表血糖控制越好，出现并发症的风险越低；

TAR（橙色）代表高于目标范围的时间，时间越长提示血糖控制不良；

TBR（红色）代表低于目标范围内的时间，这个时间越长，低血糖风险越高，应该尽量减少低血糖的时间，警惕夜间低血糖带来的风险。

图1 单日葡萄糖曲线

佩戴14天后可以得到下图的血糖分析报告，会根据您这几天的血糖结果预估糖化血红蛋白值。

变异系数代表血糖的波动情况，这个数值越小，代表血糖波动越小，正常应该小于33%。

图2 葡萄糖指标

下图中的黑线代表全天中位数葡萄糖曲线，反应血糖波动情况，这个曲线越平坦代表血糖控制越好。

如果血糖波动大，中位曲线数值过高，或者低血糖风险高，就要考虑及时就诊调整降糖方案。

图3 动态葡萄糖（AGP）图谱

Part4

怎么用好动态血糖监测？

下面这几个隐藏发现，控糖绝了，你一定要学会！

01

观察夜间血糖水平

动态血糖仪可以看全天血糖水平，我会重点看夜间血糖水平。

我佩戴当天就发现夜里会低血糖，针对这个情况对饮食做出调整。

第一种做法是将晚餐分餐，即在保证摄入总量不变的情况下，把晚饭分成两顿吃。这样不仅减少了夜间低血糖的情况，还可以降低晚餐后的血糖峰值，而且因为摄入的总能量并没有变化，对体重影响也不大。如果您觉得分餐太麻烦，也可以选择在睡前喝一杯热牛奶。

不管选择哪种方法，只要可以减少夜间低血糖的情况即可。

图4 晚餐分餐后单日葡萄糖曲线

02

观察进食不同食物后的血糖特点

我发现 ，吃米饭、面条、包子、饺子之类的主食后血糖峰值较高，血糖呈现升得快，降得也快。

吃肉类以后血糖虽然升的不快，但是持续时间长。

水果种类繁多，对血糖的影响也不尽相同，我的建议是您可以在血糖控制良好的前提下，试吃平时爱吃的各种水果，一次试吃一种，就能直观的看到不同水果对血糖的影响。

这样即使摘掉动态血糖仪以后，您也知道什么水果可以适当多吃，什么水果应该少吃。

以上饮食对血糖的影响大小因人而异，各位糖友可以在佩戴动态血糖仪之后做好记录，根据血糖反应对饮食做出调整。

03

观察运动应该放在什么时候

有氧运动对血糖的影响比较直观，只要达到目标心率，降血糖的速度肉眼可见，但是一般在运动结束后，血糖值可能会出现小幅上升的情况。

图5 有氧运动对葡萄糖曲线的影响

如上图所示，我在11:44进餐后血糖上升，12:20左右运动时血糖开始下降，运动结束后血糖又出现短暂的小幅回升，但是并未超过正常范围。

有氧运动结束后血糖上升的原因：

• 一方面可能是因为有氧运动打断了餐后血糖固有的上升趋势，所以等运动结束后血糖会再次开始上升；

• 另一方面也有可能是因为有氧运动消耗很大，只有通过降糖激素和升糖激素的共同作用，才能保证血糖值处于正常范围，不至于因为运动消耗过大出现低血糖。而在运动结束的后，升糖激素需要一段时间才能回归正常水平，所以血糖会出现短暂上升。

这提示我们如果进餐后血糖增长速度过快，可以通过有氧运动降低血糖峰值，但是因为运动结束后血糖可能会上升，运动应该至少持续25-30分钟，最好将血糖降到理想范围后再停止运动。

与有氧运动不同，抗阻运动降血糖的速度不如有氧运动快，运动结束后很少出现血糖升高的情况。

如图6，在进餐30分钟后进行抗阻运动时，血糖并没有出现明显的下降趋势，而是出现一个相对稳定的平台，运动结束后血糖也未出现较大波动。

图6 抗阻运动对血糖的影响

虽然抗阻运动即时降糖效果不如有氧运动，但是抗阻运动可以提高肌肉质量，这对于维持血糖稳定具有很重要的意义。

总而言之，动态血糖仪可以让我们全面地了解血糖变化，利用好这项技术，对于控制血糖、减少并发症、提高生活质量都有好处。

不过，鉴于动态血糖仪价格较高，并不是每个糖友都需要，建议大家根据自己的钱包和身体状况来决定要不要用。普通的血糖仪虽然有点痛，但经济又实用，也能帮我们很好的了解自己的身体情况。