守护生命丨西安市红会医院成功开展主动脉夹层腔内隔绝术

12月22日，西安红会医院的急诊科接收了一位病情危急的患者王先生。据他描述，6小时前突然感到胸口撕裂般疼痛，并伴有大汗、胸闷和呼吸困难。鉴于病情的严重性，急诊医生立即为王先生安排了胸腹主动脉CTA检查，确诊其为主动脉夹层（DeBakey Ⅲ型）。患者状况随时可能恶化，危及生命。

经过严谨、完善的术前准备，在急诊医学科王彦军主任团队的通力配合下，介入诊疗中心主任吴智群团队成功为患者实施“主动脉夹层腔内隔绝术”，术中造影见支架内血流通过良好，无内漏发生。

整个手术仅30分钟，术中失血极少，患者血压平稳，全程清醒、无特殊不适

术后患者返回病房，经闫云护士长护理团队精心呵护，术后第2天患者已可正常进食、排便及下地活动。

术前术后DSA对比

主动脉是人体内最粗大的动脉管，从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。主动脉是向全身各部输送血液的主要导管，也叫大动脉。

主动脉夹层是因为主动脉血管内膜受伤，使得血液可以流入主动脉壁各层之间，使血管层夹层的症状。大部分的情形下，在主动脉夹层时会有严重、夹层状的胸痛或是背痛，同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。因为无法提供足够血液到其他器官，也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层后，因为无法提供心脏足够的血液或是主动脉破裂，可能很快会致命。

①病因

主动脉夹层B型的发生与多种因素有关，包括：

高血压：长期未控制的高血压是导致主动脉夹层的重要因素。

遗传性疾病：如Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征等。

医源性因素：如主动脉内球囊反搏、经皮冠状动脉介入治疗等。

其他因素：包括动脉粥样硬化、主动脉瓣二叶畸形等。

②诊断

主动脉夹层B型的诊断主要依赖于医学影像学，如：

超声检查：可以帮助评估主动脉的状态和血流情况。

CT扫描：提供更详细的主动脉结构和夹层情况。

MRI：用于进一步确认诊断和评估夹层的范围。

③治疗

主动脉夹层B型的治疗通常包括：

药物治疗：控制血压和心率，以减少主动脉壁的压力。

手术治疗：对于复杂或紧急情况，可能需要进行手术干预。

介入治疗：近年来，腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉夹层B型的主要方法之一，具有创伤小、恢复快的优点。

西安市红会医院介入诊疗中心自成立以来，在吴智群主任带领下，锻炼了一支“作风优良、严谨务实、技术过硬、勇于创新”的医护团队。配备专业护理团队以及完整的“三级诊疗”医师梯队。团队一切以病人利益为出发点，为每一位患者进行充分的术前准备、详细的手术计划以及精心的术后护理，致力于服务好每一位患者。

据悉，2024年11月7日，介入诊疗中心完成高难度“主动脉夹层腔内隔绝术”，术后患者已康复出院。12月22日介入诊疗中心完成第2例高龄高危患者的“B型主动脉夹层隔绝术”，标志着西安市红会医院介入诊疗中心已常规开展“大动脉腔内治疗技术”。西安市红会医院介入诊疗中心将继续秉持“专业、高效、微创、精准、创新”的诊疗理念，为每一位患者提供更优质的诊疗服务。